如何缓解早产儿的疼痛

这是达医晓护的第1930篇文章

早产宝宝往往生后就要面对铁人三项的的生计应战，其所承受的各种医疗操作之多也是足月宝宝所不能比较的。早产宝宝有没有痛觉呢？举个简略的比方，比方打疫苗，许多妈妈都知道，宝宝生下来今后，特别未满1岁会有许多疫苗要打，有些是口服的，但大部分都是需求进行肌肉注射的。或许爸爸们会说，小娃子懂啥个痛，裹紧了反正来一针就完事了。或许说：早产，神经还没发育好呢，不懂得痛。

可是其实并否则，早产宝宝也是有痛觉的，有时还很灵敏。研讨发现在进行这些有创操作的时分宝宝往往会哭闹，心率，血氧饱满度会动摇，从而影响神经张力发作改变，所以宝宝的苦楚感是实实在在存在的。

药物是咱们一般运用的，能快速有用减轻苦楚的办法，但考虑到药物的副作用，在运用这些镇痛药时，特别是在给早产儿运用时，家长往往有犹疑。那么是否有非药物的办法减轻细微操作给早产儿带来的苦楚和不适呢？有的，并且研讨显现这些非药物的办法和药物办法联合运用会有累加或协同效应。在某些状况下，非药物办法的运用可防止运用药物，或许削减所需药物的剂量或给药频率，继而下降发作药物副作用的危险。科学家们经过很多的挑选发现以下办法能明显下降早产儿的苦楚感。

1. 口服甜味液体

如葡萄糖，科学家经过研讨显现口服甜味液体能明显削减宝宝由于进行有创操作所发作的总的哭闹时刻。经过苦楚表情评分显现口服甜味液体能明显削减苦楚评分，早产宝宝的生理目标，如心率、血氧饱满度或迷走神经张力都会有所改善。

咱们知道宝宝生后都需求进行遗传代谢病筛查的足跟血收集，这种有创操作时显现右额叶脑电图的特定改变，但如果在收集足跟血之前给予葡萄糖等口服甜味剂则能按捺这种脑电图的改变。

对那些承受侵入性较小的操作的早产儿，比方进行ROP(早产儿视网膜病)查看，葡萄糖的镇痛作用与蔗糖相同：），剂量规模为0.012-0.12g的24%蔗糖溶液(0.05-0.5mL)。给予方法：注射器口服蔗糖，或许经过让早产宝宝吸吮事前蘸有蔗糖溶液的安慰奶嘴都能起到减痛的作用。

2. 母乳喂养

母乳喂养或口服母乳好像与口服蔗糖的镇痛作用类似。与对照组婴儿比较，母乳喂养组的新生儿在急性苦楚性操作时的哭闹状况削减，心率增快的程度也更低。口服弥补性母乳好像比安慰剂更能有用操控操作性苦楚[心率改变、面部表情(经NFCS评价)和哭闹削减]，但其作用不如口服葡萄糖或蔗糖。

从发育的视点来看，母乳喂养在婴儿苦楚操控方面要优于口服蔗糖或葡萄糖，但它或许不适用于插管的新生儿或承受苦楚性操作的前期早产儿。当不能选用口服蔗糖或葡萄糖或许不能采纳母乳喂养时，弥补性母乳是新生儿镇痛的一种合理挑选。

3. 非营养性吸吮

一项meta剖析标明，非营养性吸吮能有用削减早产儿和足月儿的苦楚相关劣性应激反响。运用安慰奶嘴进行非营养性吸吮医治的婴儿应对苦楚影响时心率添加程度更小、哭闹时刻也更短。但是，单纯运用安慰奶嘴的苦楚缓解作用要劣于运用蘸过蔗糖的安慰奶嘴。

4. 襁褓法或坚持体位法

也便是约束婴儿四肢的活动，它可激活早产儿的本体感触、触觉和体温体系，促进自我安慰行为(如，手-嘴运动和非营养性吸吮)。可经过用毯子包裹婴儿或人为地使其坚持特定体位(将婴儿四肢委曲并靠近躯干)来完结。坚持体位法在气管内吸痰期间下降了34例早产儿的苦楚评分。

5. 肌肤接触法(袋鼠式护理)

袋鼠式护理(婴儿趴在母亲乳房之间)等肌肤接触法能影响婴儿的腹侧触觉和本体感触体系，并削减新生儿的苦楚反响。

6. 感觉饱满影响

感觉饱满影响是指在苦楚性操作过程中运用多重感官输入，如抚摸、按摩、滋味、声响、气味和视觉。同一研讨小组的数项研讨显现，与独自口服蔗糖比较，在苦楚性操作期间联用感觉影响和口服蔗糖更能减轻苦楚。

上海嘉会世界医院 儿科 陈菲