从息肉到肠癌一条完全可以阻断的路

医学辅导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗特长：拿手胃肠外科临床常见的胃癌规范和扩展彻底治愈术、各部位结肠癌腹腔镜术、直肠癌TME彻底治愈术、直肠癌保功用彻底治愈术、拿手胰腺良性和恶性疾病的外科医治、了解胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌彻底治愈、十二指肠良恶性肿瘤的外科医治以及对腹股沟疝和堵截疝的各种外科医治有丰厚的临床经历。

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如图所示，95%的大肠癌是一步步从大肠息肉改动过来的。这个进程一般需5-10年，但个别差异不同。

因为其一般没有临床症状，临床上只要很少一部分肠息肉患者呈现便血、黏液便、腹痛等反常，而这些症状也常常缺少特异性，因而要确诊肠息肉还得依靠结肠镜等器械查看。

大肠息肉其实便是肠黏膜表面上拱起性的病变，浅显地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，因为很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因而往往不易被发现，多数是在体检或查看其他疾病时才被发现的。20世纪70年代今后，因为内镜查看技能的前进，消化道息肉的发现率大大提高了。

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病例

张女士，六年前呈现便血2次，开端很严重，忧虑患了直肠癌。结肠镜查看发现是乙状结肠息肉，有两枚。经切除活检为良性的腺瘤样息肉。医师叮咛要定时复查结肠镜。张女士术后再未呈现便血症状，所以也将医师的吩咐忘在了脑后。六年后再次呈现便血症状，成果来院查看发现息肉复发且癌变。

从张女士的病例反映出部分人仍是抱有侥幸心思或许逃避心思：不行注重、惊骇或回绝承受结肠镜查看、做了息肉切除不愿意进行复查，以至于能防备的结肠癌没有得到防备。

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切除结肠息肉可阻断大肠癌的发作

大肠息肉从性质上区分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息或许与遗传、缓慢炎症影响、生活习惯、缓慢便秘等要素有关。

腺瘤性息肉不会自行衰退，药物也难以将其消除，假如不及时处理，可渐渐长大，发作癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长时刻受炎症影响，也有腺瘤展开或许。一般结肠镜查看发现息肉时应该予以内镜下切除，内镜下息肉切除伤口小，住院时刻短，堵截息肉癌变之路。

尽管大部分医师依据经历，肉眼下大致可以判别良恶性，但活检后显微镜下的病理确诊才是金规范，其间因而查看出肠道息肉都应进行切除。

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息肉会复发，要定时复查

发现息肉，即使是切除了息肉，环境没改动，也有复发的或许，张女士便是一个比如，所以定时复查就显得尤为重要了。

假如曾经有结肠息肉病史的患者，都应该复查。单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开端每年只需查一次肠镜，接连2-3年查看不复发，阐明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5-10年查一次。

关于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高档别上皮瘤变的息肉简单复发和癌变，为稳妥起见，有条件者依据个别状况愈加亲近的复查。

西式的高脂肪、高蛋白饮食简单发作结肠息肉，而国内越来越多的高脂低纤维饮食方法或许是结肠癌发病率升高的重要原因。我国传统饮食比西方饮食富含更多植物纤维，多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于肠道活动，削减息肉的发作。

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总结一些关于大肠息肉的知识

结肠息肉是一个内镜下的确诊，息肉的性质有很多种，包含炎性、增生性、错构瘤、腺瘤、癌等等，需求进一步的病理查看才干清晰。

现在的观念是，95%以上的大肠癌是大肠息肉中的腺瘤癌变而来的，因而，大肠腺瘤是应该尽早医治的。但并不是一切的腺瘤都会癌变，因而无需盲目严重。

内镜下医治息肉最常用的便是电切，绝大部分大型医院都可以惯例展开，一般来说很安全。可是依据息肉部位、巨细、形状、病理类型等等，操作难度不一样，危险也是不一样的。息肉切除后应该送病理查看，进一步清晰息肉性质和是否彻底切除。

最忧虑的危险包含：出血、穿孔、息肉切除不彻底、心脑血管意外等等。有时候需求追加手术。

现在没有药物可以防备或许医治息肉，最有用的方法便是定时复查肠镜或许钡灌肠，一旦发现息肉，及时切除。详细复查时刻，个人状况不一样，需求医师依据每个人的状况归纳判别。

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