妇科那些事之肉毒杆菌毒素注射可以缓解子宫内膜异位症的疼痛

原标题：妇科那些事 之 肉毒杆菌毒素打针能够缓解子宫内膜异位症的痛苦

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，估量影响全世界大约1.76亿女人。

它是良性疾病，但却有相似恶性肿瘤的“恶性行为”：增生、分散、搬运，症状可轻可重，重起来能让患者痛得生不如死。

痛苦的症状不一定和病灶的巨细和多少正相关，即使是病灶规模小、数量少，仍有或许遭受剧烈的缓慢痛苦。

关于有些患者来讲，即使病灶最终萎缩或许被手术彻底切除，痛苦却一直如影随形，不离不弃。

子宫内膜异位的痛苦机制

子宫内膜异位症的痛苦机制不同于一般的痛苦。

在一开端的时分痛苦局限于病灶，局限于受累及的部位，局限于盆腔，后来逐步演化成了一种中枢神经系统的敏感染和功用紊乱。

大脑的痛苦感触通路被激活的时刻过长，即使导致痛苦的病因和病灶被消除，也无法被容易封闭，这种情况在子宫内膜异位症中十分常见。

这种缓慢盆腔痛苦不仅仅是痛，还会带来一系列的身心改动，包含失眠、焦虑、郁闷、浮躁等。

（图片来历：摄图网）

有研讨发现，长时间遭受缓慢痛苦摧残的患者脑内发现了灰质的改动，海马回的改动会导致记忆力阑珊，前额叶皮质体积萎缩，丘脑、脑岛以及其他与调控痛苦有关的中枢区域也都发生了不同程度的萎缩。

现在所选用的惯例手术和激素医治很难操控子宫内膜异位症所导致的缓慢盆腔痛苦。

所以寻觅新的操控痛苦的办法成了很多人尽力的方向。

子宫内膜异位症的医治

最近在“部分麻醉与痛苦医学杂志”上宣布的一篇文章让咱们又看到了新的期望，这篇文章的标题是“肉毒杆菌毒素医治子宫内膜异位症的缓慢盆腔痛苦”。

说起来肉毒杆菌毒素，信任咱们不会生疏，它也是一个神药，神经内科医师用它来医治面部痉挛，美容整形科医师用它来协助女人消除皱纹，坚持年青。

现在，又有妇产科医师测验用它来医治子宫内膜异位症引起的盆腔痛苦。

这个项目研讨了13例的子宫内膜异位症患者，她们都是通过手术医治，再运用激从来按捺月经，但继续阅历痛苦和盆底肌肉痉挛。

在肌电图引导下，研讨者经阴道将100单位的肉毒杆菌毒素A打针到盆底肌肉的痉挛区域。

然后随访痛苦程度，肌肉痉挛，残疾情况，以及止痛药物的运用情况。

（图片来历：摄图网）

在承受打针后的两个月内，一切参加者的痛苦都有所削减，13名受试者中有11名陈述说他们的痛苦是细微的或现已消失。

此外，超越一半的参加者削减了止痛药的运用。在承受毒素打针之前，8名参加者陈述了中度或重度残疾，医治今后有6名患者的残疾情况有所改善。

研讨作用是清晰的：参加研讨患者的肌肉痉挛削减，痛苦缓解导致残疾削减，止痛药运用削减。更重要的是，有利作用耐久，许多患者陈述痛苦缓解继续至少六个月。

研讨者Pamela Stratton说：“打针肉毒杆菌毒素十分有效地下降痛苦水平，以及患者运用止痛药，包含阿片类药物。”

“咱们研讨中的许多女人都陈述说痛苦对她们的日子质量产生了深远的影响，这种医治办法或许有助于她们康复日子。”

“咱们知道许多医师正在运用肉毒杆菌毒从来协助他们的患者，但每个人所使的技能和办法都有些不同，包含不同品牌的毒素和不同的剂量，咱们这项研讨将开端供给严厉的协助保证盆腔痛苦的标准化计划和医治。”

这仅仅一个小样本的研讨，未来咱们需求更大的临床研讨来进一步承认现在的发现。

别的，未来的研讨需求探究缓慢盆腔痛苦的机制，并更好地了解肉毒杆菌毒素或许有助于医治这些疾病的方法。

为好学习的女博士预备了以下的英文文献：

Botulinum toxin for chronic pelvic pain in women with endometriosis: a cohort study of a pain-focused treatment

Tandon HK, et al. Reg Anesth Pain Med 2019;0:1–7. doi:10.1136/rapm-2019-100529

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