一项双盲随机临床试验维生素补多了不合适

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近来，宣布在《美国医学协会杂志（JAMA）》上一项为期三年的双盲随机临床试验成果标明，弥补较高剂量的维生素D不会改进骨骼健康，乃至或许导致骨质丢掉。

众所周知，当暴露的皮肤暴露在阳光下时会发生维生素D，它协助咱们促进钙吸收以维系骨骼健康。一般在夏日只需要大约10-15分钟的阳光照耀，就能发生人体一天所需的一切维生素D。但关于冰冷的时节，暴露在阳光下的时机削减，导致许多人转向弥补剂以取得所需的维生素D。

关于正常的健康成年人，加拿大卫生部主张70岁曾经每日的维生素D总摄入量为600国际单位（IU），70岁以后为800 IU。其他有骨质疏松症危险的成年人，应摄入400-2000 IU的维生素D。但是，有些人为了防备或医治或许与维生素D缺少有关的各种疾病，每日服用引荐日剂量的20倍。所以，正确的剂量是多少？并且，多少才算是过量呢？

这项研讨的合著者、加拿大卡尔加里大学卡明医学院（CSM）内分泌学家David Hanley博士说：“虽然维生素D或许参加调理身体的许多体系，但缺少维生素D对骨骼的影响最显着。现在加拿大卫生部主张的意图是避免绝大多数健康人因维生素D缺少而引起骨骼疾病。但要清晰确认维生素D的最佳剂量一向比较困难。当咱们规划这项研讨时，依然存在一个问题，那就是服用更高剂量是否会有更多好处？“

在这项双盲随机临床试验中，研讨人员盯梢随访311名年纪在55岁到70岁之间的志愿者，以验证跟着维生素D剂量的添加，骨密度和骨强度是否也会随之添加。三组参加者中，一组每日服用400 IU维生素D，另一组每日服用4000 IU，余下一组每日服用10000 IU。

数据来历：JAMA

志愿者们运用一种新的高分辨率计算机断层扫描（CT）腕关节和踝关节处的骨骼来丈量骨密度和骨骼强度，该设备称为XtremeCT，仅用于研讨。它是世界上第一个此类设备，答应研讨人员具体研讨骨微架构，这是史无前例的。研讨人员还取得了规范双X射线吸收测定法（DXA）丈量的骨密度值。志愿者在研讨开始时以及6、12、24和36个月时承受扫描。为了评价维生素D和钙水平，该团队还在研讨开始时和3、6、12、18、24、30和36个月搜集空腹血液样本，以及每年搜集尿液样本。

骨矿物质密度(BMD)是经过丈量特定骨段中的钙和其他矿物质含量来确认的。骨密度越低，骨折的危险越大。

跟着年纪添加，成人渐渐损失BMD，DXA成果显现在研讨期间BMD略有下降，三组之间未发现差异。但是，运用更高分辨率XtremeCT对BMD的丈量成果却发现这三组志愿者的骨质丢掉状况的明显差异。

400 IU组在三年时间内总骨密度下降1.4％，4000 IU组下降2.6%，10000 IU组下降3.6%。定论与猜测相反，维生素D弥补剂量高于引荐剂量与骨密度或骨强度的添加无关。相反，XtremeCT检测到与剂量相关的骨密度下降，其间最大的下降发生在10000 IU组。研讨团队标明，还需要更多研讨来确认高剂量维生素D是否真的会损害骨骼健康。

该研讨通讯作者、CSM的Steve Boyd教授说：“在运用DXA时咱们发现医治组之间没有差异，运用XtremeCT这种最新的骨骼成像技能时，咱们发现了骨质改变在这三年中因维生素D剂量的不同而呈现差异，这并不令人惊奇。但是令咱们惊奇的是，高剂量的维生素D并没有促进骨骼成长，剂量最高组没有取得更高比率的骨质添加，并且还使骨质丢掉的速度变得最快。每天10000国际单位的骨丢掉量缺少以在三年内形成骨折的危险，但咱们的发现标明，关于健康成年人来说，契合引荐剂量（每天400-2000 IU）的维生素D摄入就足以维护骨骼健康。”

该研讨的另一项成果标明，服用高水平维生素D存在潜在的安全问题。虽然该研讨的一切三组志愿者均有发病率，但研讨人员发现，与服用低剂量维生素D的志愿者比较，被分配承受更高剂量每日维生素D弥补剂（4000 IU和10000 IU）的人在三年内更容易发生高钙尿症（尿液中钙水平升高）。高钙尿症在一般人群中并不稀有，但与肾结石危险添加有关，还或许导致肾功能受损。

研讨过程中，共有87名志愿者发生了高尿酸血症。400 IU（17％）、4000 IU（22％）和10,000 IU（31％）三组之间的发病率差异很大。如果在研讨参加者中检测到高钙尿症，则削减钙摄入量。经过重复测验，高钙尿症一般得到解决。

数据来历：JAMA

该研讨的作者之一，Emma Billington博士说：“咱们经过这项研讨发现，高剂量的维生素D对骨骼并没有好处。关于健康成年人来说，每天400 IU的维生素D是合理剂量。关于大部分人来说，并不引荐每天4000 IU或更高的剂量。”

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