错失最佳生育年纪就生不出健康娃了吗

结婚生子，在很多人眼里，就像是列在人生清单上的任务，规定的时间，做好规定的事。赶不上时，就得跑一跑，而最佳生育年龄就像是闹钟，一直在帮你计时与提醒：

你24岁时，它时不时敲敲边鼓，该谈恋爱了，谈个几年，早生娃最好。

你29岁时，警铃大作，最佳生育的尾巴，你都要抓不住了。

而此时的你，在忙些什么？

穿梭在校园中，忙着升学或工作。

没房、没存款，没有很好的保障不敢生娃。

竞争激烈的工作环境，再努努力才能有升职的希望。

......

随着生活压力的增大、思想观念的变化，很多女性都渴望实现事业、学业、财务、个人目标和婚姻的稳定。

所以在“生育”这件事上，她们越来越慎重、时间上也会慢慢的迟。

但越来越迟时，她们面对的将是无尽的压力：年轻点生孩子好、早点生完爸妈还能帮你带、媒体们的大肆宣扬、同龄人之间的对比......

总而言之，催婚完了催生娃，错过所谓的最佳生育年龄，难道真的就是百害而无一利吗？

最佳生育年龄到底是什么？

前段时间，中国新闻网在微博上发起了一个“你觉得女性多大生育最合适”的投票：

绝大多数的人都认为22岁-28岁是最适合生育的年龄，那真的是如此吗？

今年7月份的时候，健康中国行动推进委员会办公室在北京召开新闻发布会，会上北京大学第三医院院长乔杰介绍：

“25岁-28岁是女性生育的良好时机。因为卵巢功能的衰退，35岁以后生育，出现异常的概率就会增加，主要是怀孕难度增加、容易发生流产、并且也有可能会出现出生缺陷。”

国家卫生健康委员会在《人口与计划生育法》中提到，医学上一般认为，女性24周岁-29周岁是最佳的生育年龄。

也有专家认为最佳生育年龄应为23岁-30岁。之所以限定在这个范围内，是因为女性在23岁左右，生殖器官及高级神经中枢会完全发育成熟。

在这个时间段内，女性的生殖功能也进入了最旺盛的阶段。而从30岁之后，女性的生殖功能开始衰退。

上面这几种“最佳生育年龄”的观点，其实都是基于女性生殖功能来定义的。

而生育力下降，主要与老化的卵母细胞质量差（染色体异常、形态异常、功能异常）、卵巢储备降低（卵母细胞较少），以及激素环境改变所致的排卵功能异常有关。

随着年龄的增长，卵泡数量会逐渐下降，而劣质卵母细胞的比例会逐渐增多，如下图所示：

图片来自：乌得勒支大学医学中心的相关研究

而卵巢功能早期变化是能够最终靠AMH（抗苗勒管激素）水平反映出来的，它是评估卵巢储备功能的一个敏感指标，而且AMH水平不会受到月经周期的影响。如下图所示：

图片来自：维基百科

从上图我们也可以看出来，随着年龄的增长，女性卵巢储备功能在逐渐下降。但目前AMH临界值的水平还没达成统一的共识，在临床上，医生一般会参考他们各自试验室的参考范围。

大家所说的最佳生育年龄以及健康委员会的相关文件、专家的观点，更多是从女性生殖功能来定义的，而目前医学上对最佳生育年龄并没有明确的界限，只是一个大概的范围：22岁-30岁。

讲到最佳生育年龄，相对应的大家也就想到了高龄妊娠，那高龄妊娠是如何定义的呢？

“高龄妊娠”是一道坎？

我们通常说，35岁以上妊娠就是高龄妊娠。主要是因为研究发现女性随着年龄增加，尤其是在35岁以后，女性生育力会明显下降。

并且此时，发生自然流产、异位妊娠、妊娠并发症、早产等几率也会随着年龄的增加而增加。

但同时，现在也有研究发现，大部分45岁或者50岁以上的女性妊娠结局良好，并且也能应对妊娠和身为人母带来的身体和妊娠压力。

所以，关于高龄妊娠，目前没有通用的标准定义，也没有特定的阈值。

生育率

数据来源：国家二级数据库Uptadata

非故意无后代率，指在很少采用节育措施下没有受孕的概率。我们大家可以看到随着年龄的增长，这个数据是不断增高的。

简单点说，就是受孕失败的几率会随着年龄的增加而增加。

数据来源：国家二级数据库Uptadata

其实我们大家可以从上面的数据看出来，19-26岁这个年龄段，发生临床妊娠的概率也只有50%，而在27-34岁之间，发生临床妊娠的概率只下降了10%。

所以这并不是大家想的，处在最佳生育年龄段，就会有百分百的怀孕几率，而过了最佳生育年龄，就绝对没怀孕的机会，高龄只是怀孕的机会在逐渐下降。

该数据来源于：斯堪的纳维亚的一项大型、证据充分的病例系列研究中心

在很多人的固有认知中，高龄妊娠就是绝对的风险，但其实我们从数据中能够准确的看出，30岁以下妊娠，同样存在自然流产的风险。

除此之外：与年轻女性相比，35岁及以上妊娠女性，发生异位妊娠风险增加至4-8倍。同时，随着年龄的增加，非整倍染色体异常的风险也在增加。

这两者的发生也是概率的问题，所以，高龄妊娠的孕妈们，一定要重视产检。

妊娠合并内外科疾病

像内科与外科疾病，比如：癌症、心血管、肾、自身免疫性疾病、肥胖等患病的风险，本就随着年龄的增加而增加。

而最为常见的妊娠并发内科疾病就是高血压与糖尿病。

高血压是妊娠并发症中最常见的，并且在年龄较大的女性中尤为普遍。

年龄在35岁及以上的女性，被诊断为慢性高血压的几率是30-34岁女性的2-4倍。普通产科人群中子痫前期的发病率为3%到4%，40岁以上女性中该病的发病率为5%-10%。

糖尿病的患病率随产妇年龄的增加而增加，40岁及以上妊娠女性，既往糖尿病及妊娠期糖尿病的发生率是20-29岁女性的3-6倍。

在普通产科人群中，妊娠期糖尿病的发病率为3%，在40岁以上女性中该发病率升至7%-12%。

高龄妊娠的妈妈们，也不要担心，这类疾病其实并不是高龄孕妇的专属，在普通人群中，也有一定的患病率。

而患有妊娠并发症的妈妈们，一定要按时产检、配合医生做好治疗，高风险并不意味就一定会是不好的结局。

分娩结局

瑞典的一项研究，证实了年龄较大女性发生早产的风险较高，在20-29岁、40-44岁和45岁及以上女性中，小于32周，发生早产率为1.01%、1.8%、2.24%。

在绝大部分的风险面前，我们其实并不是被动的，医学技术的发展，会将一切风险都变成可控的。

最佳生育年龄与高龄妊娠，其实，都只是概率的问题。

在最佳生育年龄与高龄妊娠之间的对比，怎么看，高龄妊娠好像都是落败，但其实，两者都会暴露在风险的面前。

在最佳生育年龄内妊娠，不是不存在风险，只是相对于高龄妊娠来说，相对较低而已。

生娃真是个复杂的命题。

最佳？ 最好的定义是什么？

在前面，我们已将两者的风险进行了对比与说明，从女性生殖功能的层面上来说，最佳生育年龄确实更有优势。

但不论是最佳生育年龄还是高龄妊娠，它们所针对与阐述的都只集中在女性生殖功能方面上，并没有提及其他的因素。

具备了生理层面上的最佳，是否就具备了孕育的最佳？

你是否想好了承担起养孩子的责任与重担？

你是否做好了可能需要舍弃很多很多，甚至是工作的心理准备？

你是否已经可以给予宝宝比较稳定的生活环境，不论是爱还是经济？

谁不是第一次当父母？但是第一次理应是准备好的第一次，而不是仓促上阵当父母。

我们常说养大于生，虽然只是一句口水话，但是内在含有的道理，是很有说服力的。

大龄女青年慢慢的变多，也就意外着错过最佳生育年龄的女性也会慢慢的多。而就算结婚了，面对生活压力的增大、面对工作与生孩子的选择，很多女性都会选择“等一等”。

这里的等不是托词、不是不勇敢、不是不想，而是想以自己、家庭最好的状态开始，给宝宝好的生活环境。

“最佳”，理应是生理、心理、经济各方面做足了准备的最佳，只一味单纯追逐生殖方面的最佳，未必是最好的。

而那些想一直等待“最好”的朋友们，也不要为了追逐“最好”而一直等待，毕竟等下去风险还是会增加，只要做好了准备，顺其自然岂不很好。

最佳生育年龄不是框架，高龄妊娠也不是一种束缚，它只是选择的参考。

而在生育的这件事上，本就是主动的自我选择过程，何时生都是你自己说了算，毕竟将来需要把孩子一点一点养起来的是你。

与其纠结自己的年龄，倒不如去更多了解自己的身体状况，保持良好的生活小习惯。针对个人的情况做出相应的调整。

生是开始，养是责任，我们生孩子不是为了报恩、不是完成任务、也不是为了继承你家的皇位！

准备好了，用爱与最好的状态，来迎接你的宝宝，才是最好的选择。