吞咽妨碍的评价　广州中西医临床医学研究院

原标题：吞咽妨碍的评价　广州中西医临床医学研究院

脑卒中所造成的的吞咽功用妨碍易出现在口腔期和咽期。因口唇、颊肌、咀嚼肌、舌及软腭等的麻木，口唇闭合不良、食物从口唇流出：食物不能被充沛搅搅拌咀嚼；食物不能保持在固有口腔并构成食团；口唇闭合不良、舌不能充沛上抬，使口腔内压不能充沛升高，食团经口腔向咽部及食管入口部移动困难，因代偿舌的运动，颈部扩展（上抬下颌）。食管人口部的缩短肌不能缓和，食管入口处开大不全等阻止食物团块进人食管：咽反射差，软腭上抬、喉头上举不良可导致食物逆流入鼻腔及误入气管；唾液吞咽困难，口水在口腔、咽部聚积。

重复唾液吞咽测验

吞咽功用的要素分为吞咽反射的引发性和吞咽运动的协调性，其间吞咽反射的引发可根据喉部上抬来进行揣度。吞咽反射引发低下是假性延髓性麻木、延髓性麻木患者吞咽妨碍的常见原因。重复唾液吞咽测验即为一种测定随意引发吞咽反射的简略办法。重复唾液吞咽测验具体操作过程见下列几项。

（1）患者取座位，卧床的患者应采纳放松体位。

（2）检查者将示指横置于患者甲状软骨上缘，嘱做吞咽动作。当承认喉头随吞咽动作上举、跳过示指后复位，即断定完结一次吞咽反射。当患者诉口干难以吞咽时，可在其舌上滴注少量水，以利吞咽。

（３）嘱患者赶快重复吞咽，并记载完结吞咽次数。晚年患者在30s内能到达3次吞咽即可。一般有吞咽困难的患者，即便第1次吞咽动作能顺畅完结，但接下来的吞咽动作会变得困难，或许喉头没有充沛上举就已下降。

洼田饮水实验可简易地判别吞咽功用妨碍的程度，有利于挑选医治习气证。办法是让患者按习气自己喝下温水30ml，调查所需时刻及呛咳等状况。

正常人能不呛地1次咽下，所需时刻不超越5s（从口腔含水至咽下完毕的时刻，以喉头运动为准）。凡达正常人规范者不需医治，IV级及V级者需活跃练习，介于两者之间者主要是进行进食办法的辅导。本办法无论是在检查时仍是以其为规范辅导医治时均有必定的危险性，故运用受到限制。

洼田饮水实验

1级（优）能顺畅地一次将水咽下

2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下

3级（中）能1次咽下，但有呛咳

4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳

5级（差）频频呛咳，不能悉数咽下

正常：1级，5s之内；可疑：1级，5s以上或2级：反常：3、4、5级效果判别规范

治好：吞咽妨碍消失，饮水实验鉴定1级

有用：吞咽妨碍显着改进，饮水实验鉴定2级

无效：吞咽妨碍改进不显着，饮水实验鉴定3级以上

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