生命接力万众一心——清华大学榜首隶属医院多科联合成功抢救坠楼年青妈妈

原标题：生命接力，万众一心——清华大学榜首隶属医院多科联合成功抢救坠楼年青妈妈

11月7日关于小红（化名）来说真是噩梦一般的日子，正处在哺乳期的她不小心失足从五楼掉落，120紧迫送入北京华信医院（清华大学榜首隶属医院）时现已岌岌可危，急诊科同仁敏捷发动应急预案，副院长张东亚、医务处主任高岳林和急诊科主任要害参与辅导医治，深静脉置管、气管插管，进行印象学查看，备血、输血、请会诊确认医治计划等一系列作业在短时间完结。印象学显现患者颈椎、肋骨、胸椎、腰椎和眼眶多处骨折，其间右侧很多血气胸，胸椎锥体爆裂性骨折，脊髓损害，患者处于休克状况。

当天手术特别多，尤其是危重患者居多。其间一位80多岁的老爷爷术前贫血，要做髋关节置换的大手术；另一位60多岁的阿姨要做心脏双瓣膜置换术，均需求很多用血。在麻醉科的早交班上，张东亚曾着重要留意血液维护，可是毕竟是大手术，这两位患者现已耗费了很多库血。巧的是，小红的血型和这两位患者都是AB型，输血科副主任杨永涛多方和谐，通州血站加送一批库血并做好持续很多用血的预备。此刻，张东亚精确地判别，“赶快手术，只要手术止血才干保持血压抢救生命，引流血留意无菌和抗凝”，并联络麻醉科副主任李慧先和手术室马晨芳护士长，和谐手术间和医务人员，暂缓惯例手术。由经历比较丰富的付连军副主任医师为主麻，安排兵强马壮备好手术间、抢救设备、麻醉药物和很多抢救药物。当小红被送入手术间后，一切都有条有理地开端了。麻醉、血管活性药、血液收回、很多补充血制品，给手术发明了条件，骨科王占长副主任医师带队顺利完结了手术。

尔后，生命的接力棒交给了归纳ICU，转入后患者血压需较大剂量升压药物保持，左边胸腔仍为血性，血色素由107g/L降到82g/L，一起后背部可见大片瘀斑，吸入氧浓度水平高，呼吸频率偏快。复查化验目标显现淀粉酶、转氨酶、心肌酶持续升高，提示患者胰腺、肝脏、心脏因缺血缺氧受损严峻。值勤医师韩佳琪接到患者后，榜首时间向ICU主任晁彦公和李拂晓副主任医师报告患者状况，他们均参与辅导医治。快速对患者进行床旁超声伤口评价，患者双侧胸腔积液，心包腔、肝肾空隙、脾肾空隙结肠旁未见显着游离液体，考虑腹腔及心包腔损害可能性小，首要考虑出血部位为胸腔及脊柱旁，马上联络输血科。在血源严重的状况下，输血科多方面和谐确保了血液供给，血液输注后，复查血色素升至96g/L。不久后，患者再次呈现呼吸频率加速，血压不稳的体现，查血提示血小板及凝血功用进一步恶化，提示患者逐步呈现弥散性血管内凝血（DIC）体现。抗纤溶，输血再次发动，一起考虑左边胸腔积血占位效应，当即予胸腔引流，暗红色血性积液被引出，患者呼吸逐步平稳，但是患者很快呈现高钠血症，尿量显着增多，尿比重低一级中枢性尿崩症状及中枢性高热体现，当即与患者补液，抗尿崩及蛰伏亚低温医治......。复查、医治、再复查。一夜的奋战，换来的是第二天患者血色素安稳，升压药物减量，病况逐步平稳。

患者因右侧胸腔有巨大血肿，多处肋骨骨折、胸椎爆裂性骨折、腰椎骨折、耻骨骨折，只能平卧床上无法活动，更不用说拍背等物理医治。由于患者肺部感染高危、压疮高危、下肢深静脉血栓高危、血肿吸收并发感染高危，因而，后续医治才是最大的应战。史冬燕护士长带领的ICU护理团队发挥了及其重要的效果，新购侧翻床的初次使用，轴向翻身、呼吸功用训练、下肢物理医治、压疮高危部位维护及每日守时监测，确保了患者已有压疮的逐步愈合，未呈现新发压疮。呼吸机条件逐步下调，未呈现显着肺部感染等并发症。血色素安稳、血小板安稳、凝血功用安稳。第四天，停用一切血管活性药物及冷静药物；第五天，开端测验逐步脱机进行呼吸功用训练。第十二天，成功脱机；第十四天，转入北医三院进行后续医治。

作者感悟：生命有时是软弱的，但更是名贵的，尤其是作为赐予宝宝生命的母亲，她的生命和生活品质关系到宝宝甚至全家的美好。此次多学科联合有用抢救一位年青母亲，不只给了年青母亲生的期望，也给了这个家持续美好下去的理由。看到患者成功转出的那一刻，顿感每个值守的不眠之夜都是值得的。

作 者：归纳ICU 韩佳琪；麻醉科 贾广知

摄 影：归纳ICU 韩佳琪；麻醉科 贾广知

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