背段支气管堵塞极易漏诊这样看CT可以尽可能的避免

下叶支气管第一个指向背部的分支，便是背段支气管！

常常做气管镜会发现，支气管肿物、血块或许异物堵塞，在肺CT上很简单漏诊，特别是背段支气管堵塞，更是简单漏诊。

气管镜下很明显看到背段支气管彻底堵塞，但CT常常没有陈述。

原因：

一般CT不是薄层扫描，刚好没有扫描到背段支气管。

肺CT要看的内容太多，要细心看的话耗时长，一不小心就错过了。

放射科医师假设每天要出几百分陈述，不可能有时间留意每一个小细节。

薄层CT扫描上，临床医师怎么防止漏诊背段支气管堵塞性病变，其实并不难，只需学会看背段支气管，就可以轻松发现问题，削减漏诊。趁便说一句，支气管病变最精确的是纤支镜，肺CT是不可能彻底防止漏诊误诊的。

有文献报导，惯例CT对段支气管的显现率为30~100%。但现在的CT技术进步了许多，大多数患者都可见背段支气管。

下面这个患者，咯血，乍一看，主要是左下肺背段斑片状暗影，其他没什么特别的

但是，细心研讨就发现，左下叶背段支气管，隐藏着大问题！

咱们从上往下，捋捋患者的肺CT。

右下叶背段支气管清晰可见，左下叶背段支气管只要一条缝隙。

下叶支气管第一个指向背部的分支，便是背段支气管！

上图中的橙色圆圈区域扩大，如下图：

如上剖析，这个患者左下叶背段支气管是堵塞的，纤支镜下，背段支气管是怎样的呢？

这个患者的纤支镜如下：

那正常的背段支气管是怎样的呢？

一般CT，非薄层扫描，很可能看不到背段支气管，但薄层CT扫描，一般都能够正常的看到背段支气管。

下叶支气管第一个指向背部的分支，便是背段支气管！

再看一个患者，背段支气管晓畅。

临床医师有必要知道印象学的优势和下风，把握根本阅片办法，才干灵活运用辅佐查看。驾御辅佐查看，不被辅佐查看约束思想。

别的，每个患者的支气管走形存在差异，在CT上，不同患者的背段支气管，散布都有不同，但根本原则都差不多：下叶支气管第一个指向背部的分支，便是背段支气管！

下面是各式各样的背段支气管。

在高分辨率CT下，更是一望而知。

参考文献：

[1] 靳二虎, 李铁一. CT确诊正常和反常支气管的价值[J]. 中华放射学杂志, 1992(8):515-518.

本文首发：医学界呼吸频道

本文作者：云南省一院 孙丹雄

责任编辑：陈小敏

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