干货转载鼻腔护理问答篇（二）

原标题：干货转载 | 鼻腔护理问答篇（二）

Q

鼻腔护理需要多久做一次？一共需要做多久？

这要根据孩子的症状轻重以及疾病种类而定。

在 急性期，洗鼻器通常一天需要用2次（早晚各一次）来彻底清洁鼻腔。症状严重时可以中间增加一次。喷雾喷鼻通常需要至少4-6次的频率（通常安排在起床后鼻部分泌物最粘稠的时候，以及进餐前和睡觉前最需要保持鼻腔通畅的时候）。

当 症状缓解后，可以一天1-2次洗鼻或一天3-5次喷鼻继续护理鼻腔，促进鼻粘膜和纤毛在良好的鼻腔环境中修复完好。通常这样的一个过程需要至少2-4周以上，甚至4-8周以上。

而对于 过敏性鼻炎的孩子则推荐每天进行鼻腔护理以清除源源不断吸入鼻内的过敏原避免诱发鼻过敏。 慢性鼻-鼻窦炎的孩子也需要每天冲洗或喷洗鼻腔以降低急性发作的概率和抗生素等药物的使用率。

反复呼吸道感染的孩子，特别是合并有腺样体肥大、扁桃体反复发炎的孩子，推荐每天护理鼻腔，以降低反复感染的频次。

此外，在 空气质量不好、呼吸道疾病流行和室内接触拥挤人群等呼吸道疾病高危诱发因素下，能够正常的使用生理盐水或生理性海盐水做日常护理降低交叉感染风险。

Q

选择生理性海盐水还是生理盐水？

都可以。

使用洗鼻器洗鼻时既可以再一次进行选择生理性海盐水冲剂也可以再一次进行选择生理盐水。对于少部分对于生理性海盐水过敏的人群则可以再一次进行选择生理盐水（对生理性海盐水过敏的几率很小）。

喷雾目前市面上通常为生理性海盐水的商品。通常小婴儿可以再一次进行选择柔和一些的喷雾，每次需连续按压至少3-5次以上才能达到足够的冲洗效果。 大一些的宝宝可以首选持续性出水的“气液分离式”的生理性海盐水喷雾，持续按压2-3秒以上出水量相对充足。泵式的喷雾每一次按压后出水量小，需要多次连续按压，按压过程中的脉冲水压不如持续性喷雾舒适，且出水方向在按压过程中不好控制，故不推荐首选。

Q

生理性海盐水（0.9%）还是高渗盐水（2%）？

建议选择生理性海盐水。生理性海盐水渗透压和鼻腔环境一致，刺激性小，可以长时间使用，作为日常护理每天使用都可以。而高渗盐水仅用于急性期，虽然可以有效缓解鼻粘膜水肿引起的鼻塞，但是有一定的刺激性，且可能引起鼻粘膜局部血管收缩和干燥，不建议小年龄儿童使用（2岁以下），不建议年长儿童经常使用（通常不超过3-5天）。为了尽最大可能避免误用，急性期也推荐使用生理性海盐水，不建议日常储备高渗盐水产品。

另外， 不能够正常的使用纯净水或清水冲洗鼻腔，这样会因为渗透压过低而引起鼻腔刺激以及加重鼻粘膜的水肿。在使用盐包配置盐水时，必须要格外注意使用纯净水或者煮开放凉后的自来水，不能够正常的使用矿泉水以免改变洗鼻液的渗透压和元素浓度，不可以直接使用自来水以免引起寄生虫或病菌感染。

Q

选择基础版生理性海盐水还是眼花缭乱版海盐水？

建议选择最普通的生理性海盐水。注意查看主料及辅料成分，避免选择添加有植物成分（芦荟等）、抑菌剂（季铵盐等）、抗生素、香片、精油等等各种成分的“加工版”的生理性海盐水。多一种成分并不能优化海盐水的清洁效果，反而可能增加过敏以及鼻腔刺激的风险，所以最基础的、最简单的纯生理性海盐水就是最好的选择。

Q

使用喷雾时是躺着喷还是坐着喷？

可以坐立的孩子首选坐着喷，鼻尖朝向地面，海盐水喷雾朝向鼻腔深部喷洗，这样多余的水可以随着重力方向流出来，不会倒灌入宝宝的鼻咽部，避免引起呛咳或窒息感。每次喷洗时，可一侧鼻腔反复冲洗2-3轮，待海盐水流出后再冲洗另一侧鼻腔。孩子在仰头喷洗时往往会因为盐水倒灌而引起极度不适，从而十分恐惧和抗拒海盐水喷鼻，所以在体位的建议上和市面上很多海盐水产品的说明书中推荐的方法不同。

无法坐立或者倚靠家长扶坐的宝宝则选择躺着喷，可以将孩子侧卧位，先喷洗下方的鼻孔，待海盐水流出后再翻身，让孩子转向另一侧侧卧，然后喷洗另一侧鼻孔。小婴儿常常不能配合屏气，所以在实操中几乎无法做到从上方的鼻孔喷水，让水从下侧鼻孔流出。在这一点上和市面上很多海盐水产品的说明书中的方法不同。

Q

为什么感觉宝宝喷海盐水没有用？

首先 鼻腔护理只是辅助治疗的方法，用来减轻和缓解孩子鼻部阻塞以及鼻涕倒流性咳嗽等不适。孩子症状的完全缓解有赖于度过疾病的自然病程或者联合使用一些缓解症状的药物（比如抗过敏药）。

其次， 鼻腔护理的效果取决于病因。对于因为感染或过敏原刺激引起的鼻涕分泌增多和鼻粘膜水肿，有相对较好的作用。但对于某些疾病（比如传染性单核细胞增多症引起的鼻部淋巴组织的增生，以及腺样体肿大引起的鼻后部的阻塞，鼻息肉，鼻中隔偏曲等等），由于海盐水喷洗鼻腔并无法改变这些结构性的阻塞，所以无法立竿见影。

第三，鼻部分泌是一个持续性的过程，每一次冲洗过后仅能保持一段时间的鼻腔清洁和通畅，所以， 足够的频次是维持效果的关键。

第四，鼻涕有稀薄，有浓稠，对于粘稠的鼻涕，需要用更充足的水量冲洗。 水量不足，效果会大打折扣。

第五， 操作动作是否规范，海盐水是否能喷到鼻腔深部往往是鼻腔护理成功与否的关键。

最后，会配合擤鼻涕的孩子建议每次喷海盐水后让宝宝擤出来，然后再喷再擤，反复2-3轮能够达到一次成功的清洗。对于不会擤鼻涕的宝宝，可以等孩子自己打喷嚏喷出或者流出，当海盐水滞留鼻腔时，可以用吸鼻器吸出鼻腔内滞留的海盐水和分泌物，不然病菌、过敏原等脏东西没有排出来，则是一次不太成功的清洗。

总结一下， 海盐水喷雾的效果需要操作方法的规范、足够的频次、足够的水量，配合宝宝正确的擤鼻涕或者必要时使用吸鼻器清理分泌物协同作用。当宝宝合并除了鼻涕堆积以及鼻粘膜水肿以外的情况时，还需要同时评估和处理其他结构性阻塞的问题。

文章转自公众号：佑儿天使

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