宣医科普神药阿司匹林究竟还能不能吃

原标题：宣医科普|“神药”阿司匹林：到底还能不能吃？

60多岁的冠心病患者李大爷一直规律服用阿司匹林，但最近在网络上听说阿司匹林会导致胃出血，于是不听家人劝阻，擅自停了药。没到一年，李大爷就因为突发『心梗』而住进了医院，险些丢掉性命。

阿司匹林大家一定不陌生，很多人把它奉为『神药』，有些人却认为阿司匹林副作用太大，拒绝经常使用。

那么我们到底该如何看待它？哪些人必须要吃它？这还要从阿司匹林具体的作用讲起。

阿司匹林的作用

1897年德国化学家霍夫曼在水杨酸的基础上合成了乙酰水杨酸——也就是今天的阿司匹林，成为第一个发现的非甾体类抗炎药。但后来人们发现，它的作用远不仅于此……

1、阿司匹林是一种『退烧药』

很多人『感冒发烧』难受的时候，会使用比如『阿司匹林泡腾片』来让自己舒服些。

这里阿司匹林主要起到的就是『退热』的作用。

2、阿司匹林是一种『抗炎止痛药』

作为『非甾体抗炎药』，抗炎止痛也是阿司匹林最原始的作用之一。

它可以用于暂时缓解如『头痛』、『牙痛』、『关节痛』、『风湿病』等轻中度疼痛。

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3、阿司匹林可以治疗『心脑血管病』

心脑血管病患者的血管壁上一般长有『斑块』，当斑块脱落或破裂，血小板就会聚集，本是为了止血，却好心帮了倒忙，聚集的血小板和其他物质形成了血栓，反而把血管堵死了，也就发生了『心梗』、『中风』这样的危重事件。

阿司匹林可以抑制血小板。所以患者服用阿司匹林可以预防『心梗』、『中风』等危重事件的发生。

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4、阿司匹林可以『防癌』

研究显示，低剂量地使用阿司匹林等非甾体抗炎药，在某些特定的程度上能够更好的降低某些癌症（结直肠癌为主）的发病风险，或者延缓癌症的发展进程。

但这种抗癌效果对50岁以上的高危人群才可能有意义，而且需要服用至少5年才会明显，所以一定听从医生的意见。

5、潜在的疗效

有部分研究显示，阿司匹林对阿尔茨海默病、老年白内障、部分不孕症等疾病的治疗也有一些益处，但并没有到达广泛『推荐』的地步，需医生指导。

阿司匹林的作用十分广泛，但它的副作用也不少，这也是人们对它又爱又恨的原因……

阿司匹林的风险

1、消化道损伤

阿司匹林会刺激胃肠道，出现恶心呕吐、胃痛、消化不良，严重可造成消化性溃疡、甚至发生出血或穿孔。

2、增加出血风险

阿司匹林有抑制血小板的作用。所以服用阿司匹林，会削弱血小板原本的『止血』作用，从而增加皮下、牙龈、消化道等出血的风险。

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3、过敏反应

易过敏体质的患者服用阿司匹林可能引起皮疹、咽喉肿胀、或哮喘发作等过敏反应。

4、蓄积中毒

服用过量，患者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状

5、儿童使用风险

16 岁以下儿童使用阿司匹林有导致瑞氏综合征的风险，所以16 岁以下儿童应慎用。

6、孕妇使用风险

在怀孕３个月内服用阿司匹林，胎儿有发育异常的风险，用前需咨询医生，且分娩前２~３周应禁用。

温馨提示：

① 阿司匹林的副作用在医生的评估与指导下，是可以管控的。

② 低剂量（心血管病预防）对COX-I的选择性抑制作用较强，因此长期服用，主要的不良反应就是胃肠道损伤，尤其是胃肠道出血

哪些人推荐长期吃阿司匹林？

几年前曾有报道，说阿司匹林导致出血的风险很大，在外国已经『禁用』，其实是非专业媒体夸大事实的假消息。

事实是，经研究，现在阿司匹林已经不作为大部分人群心脑血管病『一级预防』的推荐药物，但仍然是『二级预防』的推荐药物。

（＊一级预防：没病的人预防疾病发生；二级预防：有病的人预防疾病变重，降低死亡率）

所以对于心脑血管病，以下两种人推荐长期吃阿司匹林：

1、未诊断心脑血管疾病，但有多项高危因素，如50~70岁、抽烟、『三高』、肥胖，或已有动脉硬化『蛛丝马迹』的人，经专业评估后，可以吃阿司匹林预防疾病的发生。

2、已经确诊了心脑血管疾病的人，为可防止它进一步发展为『心梗』、『中风』等致命事件，只要没有禁忌症，必须吃阿司匹林预防。

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文章开篇案例里的李大爷就属于『二级预防』人群，所以对他来说，吃阿司匹林的『利』要远大于『弊』，擅自停用，后果可想而知。

要不要吃阿司匹林是一件『权衡利弊』的事。要经过评估，一定不要擅作主张！

阿司匹林的使用注意

1、注意剂型

阿司匹林药物的剂型也有不少，不同的剂型分别有如下的需要注意的几点：

① 普通平片：建议餐后服用避免胃肠刺激，心梗发作时在医生指导下嚼服有一定作用。

② 分散片：可溶于水，待药片分解后服用溶液，不影响药效。

③ 泡腾片：用100~150ml饮用水冲泡药片，药物溶解完全后摇匀服下。

④ 肠溶片：长期服用最常见的剂型。除非有特殊要求，否则建议整片吞服，不要掰开或咬碎，适合餐前服用。

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2、其他使用注意

① 与其他药（包括中药）联用，一定要有医生或药师的指导。

② 用药期间尽可能的避免饮酒或含酒精的饮料。

③ 血压陡然增高时应谨慎服用以免增加出血风险。

④需要手术时，应至少停用阿司匹林7天，具体由医生评估后判断。

总之，阿司匹林究竟是『神药』还是『毒药』，关键要看对患者『适不适合』。作为患者，我们不能单独片面地看『疗效』或『副作用』，而是要信任医生或药师专业的评估和建议。

目前全市有很多医院都开设了专门的药学门诊，患者可以面对药师直接咨询。

宣武医院药学门诊时间：周三上午

审稿专家：张兰 宣武医院 痴呆及心脑血管病药学门诊 总药师

编辑：医拉罐、医梨沙白

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