郑州市构筑民生健康护城河

原标题：郑州市构筑民生健康护城河

来历：新华网

2019年8月，国家卫生健康委规划展开与信息化司司长毛群安一行调研辅导郑州市健康办理作业。

2019年11月，健康我国研讨中心专家组调研郑州市健康办理作业。

郑州市卫生健康委党组书记、主任付桂荣带队调研巩义市健康办理作业。

郑州市卫生健康委党组书记、主任付桂荣调研辅导郑州市健康办理辅导中心。

2019年3月，郑州市卫生健康委副主任许迎喜一行调研金水区健康办理作业。

上医治未病，只治不防，越治越忙。

“焦头烂额的救捞仅仅治标之道，远不如让老大众先防备，下降发病概率，才是‘曲突徙薪’的治本之策。”

郑州市卫生健康委员会主任付桂荣对记者说，在健康办理系统和办理才干现代化进程中，咱们与其在下流忙着打捞落水者，不如到上游筑牢堤堰，防患于未然，让大众不抱病、少抱病、不得大病，为郑州公民筑起看护健康的刚强堤堰。

郑州市卫生健康委勇于推进医疗系统深度交融，把健康办理的概念扩展到疾病“上游”的疾控安排和“中游”的医疗安排，“下流”链接至底层医疗卫生安排，完结让疾控安排由曩昔“打疫苗”变身防备主力前进健康确保前沿，公立医院“主战场”转向社区治未病，在底层医疗“网底”嵌入社会大众都是健康职责第一人的认识，人人防患于未然，防、治、康“三位一体”的健康办理交融呈现燎原之势。

这是郑州市环绕完善根本医疗准则优势主线，率先从革新公共医疗服务供应侧结构性失衡问题下手，整合装备疾控、医院、底层医疗卫生安排三方资源力气，划出“三道健康办理线”，构成政府办理、社会调理医疗消费预期和居民活跃健康自治良性互动健康办理格式的可喜革新。

国家医改专家组调研以为，郑州市不断完善根本医疗准则优势的自觉立异和生动实践，超前防患医改掉进“福利圈套”，化解了根本医疗准则优势的潜在风险，“三道健康办理线”织造起全民健康的“经纬网”，有用提高了政府健康办理系统和办理才干现代化。“郑州形式”值得学习。

改动思想

活跃构筑防备为先的第一道健康防地

“平常血压、血糖操控的咋样?”医师问。

“不知道。”孝义镇孝南村63岁的李春芳答。

“咋欠好?在家量了没有?记录了没有?”“没有。”

“咋高了?”“横竖血压便是一百五六，哎呀，大夫你给我开药吧!”

给李春芳看病的高血压科医师魏国喜对记者说，巧妇难为无米之炊。作为医师，即便经历再丰厚、水平再高明，没有患者的血压数据作为根底，似乎是水中望月、水中望月，开药也只能是摸着石头过河。

“现在好啦!患者在家就能用上长途血压计，只需刷身份证测血压，丈量数据就都能传输到市里缓慢病办理中心的长途办理渠道，医师可以对患者在家中的血压改动进举动态监测，并经过渠道短信交流，提示患者复诊或辅导用药，精准操控血压。一旦发现危殆值，长途办理渠道还会马上联络医院急救中心派救护车来城镇村组，以最快的速度把患者送进医院及时救治。缓慢病办理中心长途办理渠道使医师对患者的状况了然于心，医治计划清清楚楚，变浑浑噩噩为理解防治啦!”魏国喜兴奋地说。

记者走进河南巩义市缓慢病办理中心，看到屏幕上数十张动态呈现的心电图，都是从巩义市各城镇卫生院或村卫生室长途上传过来的，心电图室的医师们正在仔细的研读每一张心电图的波形改动，并随时抓起电话对远在几十公里外的村庄医师进行防备大病发作方面常识的辅导。

巩义市缓慢病办理中心具有一套长途慢病防控监测系统，掩盖巩义市县村庄三级慢病防控网，树立的以大数据为枢纽的县域慢病防控形式，在大屏幕能清楚显现出缓慢病资源在各城镇、村的散布情形，并用红黄蓝不同色彩标识出各种缓慢病发作方针。输入名字、身份证号，每个居民慢病特性监测数据信息动态，慢病筛查标准办理、健康办理档案等大数据缓慢病防控信息一目了然，真实完结了医医交融,医患交融,医防交融。

巩义市激活“呆板的”传统防备办理套路，从曩昔的文件柜里、电脑里,走到了每个人的掌上，调集每个人参与到慢病防备与办理中来，到达在第一线精准布控缓慢病，给大众在家门口防控缓慢病开出了一张好处方。

巩义市疾控中心党总支书记刘雅利介绍说，咱们依托市公民医院树立巩义市缓慢病办理中心后，让数据跑在高血压、糖尿病等缓慢病患者前面，让干涉走在并发症前面，共为18家城镇卫生院、13个村卫生室装备了长途血压计。心电网络现已掩盖全市城镇卫生院、277家村卫生室和社区卫生服务中心，为18家城镇卫生院安装了动态心电监护仪，发现危殆值404例，均完结了快速转诊和及时救治。

从几十年来疾病操控安排“防疫为主”，变阵为防备疾病的主力军，转向全方位、全周期的健康预告办理，让疾控部队挑起全民健康办理的担子。这是郑州市施行健康系统办理和办理才干现代化建造的一个侧影。

2018年头，依照《健康我国2030规划大纲》，在深化调研的根底上，郑州市委、市政府顶层规划开端树立了健康城市建造的领导安排和办理机制，出台了《郑州市健康城市建造三年举动计划(2018-2020年)》等有关文件，并经过试点完结医疗供应侧革新系统“寒酸 ，从头界定出各级健康办理安排的功能定位，划定“三道健康办理线”，完全理顺各级医疗安排在健康办理之间的联络，开端树立起疾控安排、医院安排、底层医疗安排“三位一体”的健康办理作业系统，有用推进“以看病为中心”向“以公民健康为中心”的改动。

从前暴虐的天花被铲除，脊髓灰质炎、麻疹等损害大众健康的流行症被克服。从1978年开端施行免疫规划，多年来专门为大众“打疫苗”的郑州市疾控中心，2018年3月正式挂牌树立“郑州市健康办理辅导中心”，在健康我国举动中，被赋予“第一道健康办理线”的历史使命。

这标志着在医疗出产要素整合后，郑州市的各级健康办理辅导中心即疾控安排的服务功能，从原有的以流行症防备操控为主拓宽为以承当健康办理和缓慢病防备操控为主。详细为担任辖区健康办理作业的执行与施行，辅导底层逐渐展开健康高危行为干涉和疾病监测查询作业，对二级医院以上医疗安排进行健康办理的辅导、和谐、评价和查核，及时发布健康办理白皮书和健康高危要素预警。环绕遍及健康日子，优化健康服务，构成大众先防病、不抱病、少抱病、晚抱病的“第一道健康办理线”。

据统计，到2019年10月初，郑州市共有17家县(市、区)疾控中心加挂健康办理辅导中心牌子，34家二级以上医疗安排树立了健康办理服务中心，176家社区卫生服务中心(城镇卫生院)树立健康办理工作室。

记者在郑州市卫生健康委考察，深化到巩义、荥阳、中牟、金水等市、县、区调研，郑州市辖的16个县(市、区)健康办理作业机制已投入作业。

在荥阳市健康办理中心，记者看到他们经过展开“您的健康，帮您呵护”高血压及糖尿病全程办理项目，安排健康办理团队下乡、进村、进社区、进单位，辅导居民防备疾病的办法，使居民更多地了解高血压、糖尿病的防备常识，激发起民众自动维护健康的认识，底层健康办理团队也才干更好地实施健康守门人的职责。

“比较拖成大病再花大价钱医治，有用防备、早发现、早医治，才是最省钱的健康出资。”中牟县委书记潘开明说，咱们医改再不精干政府花大钱也买不来大众健康的事了。

郑州市以健康办理辅导中心牵头、医疗安排健康办理服务中心和底层健康办理工作室一起参与的健康办理作业结构，现已构成一套分工协作、优势互补、上下联动的整合型健康办理新系统，完结了健康办理防、治、管等作业的全体交融展开。经过政府、社会和居民广泛的参与和尽力，防备和操控疾病，改进与健康相关的天然和社会环境，供应防备保健与必要的医疗服务，培育大众健康素质，为创立人人健康的社会奠定了坚实的根底。

全面晋级

全力打造防治结合的第二道健康防地

摒弃多年来单一环绕公立医院革新的医疗供应方法，在加速现代医院办理准则革新中，要点推进由临床救治向健康办理方向转型，让公立医院树立“大卫生”、“大健康”理念，以防治结合的健康办理新形式，逐渐代替传统单一的医疗救治，这是郑州市健康办理系统和办理才干现代化建造立异构筑的“第二道健康办理线”。

记者在郑州公民医院看到，环绕全进程健康办理，医院从安排设置、服务形式等多方面进行了流程再造，树立了健康筛查慢病防治、家庭医师等七大中心，为糖尿病、肿瘤等七类疾病筛查防治供应专门载体和渠道，并设有健康产品体会区、体适能检验区等健康体会服务区。

64岁的李阿姨说，我平常没啥感觉，听街坊说郑州公民医院有免费脑卒中筛查活动，我就到医院来查看了。

医师给她进行抽血查看，发现同型半胱氨酸检测成果偏高，再结合其他查看成果，专家最终给李阿姨评定为脑卒中中危人群。随后，李阿姨开端药物医治，大幅度的下降了脑卒中的发病概率，现在状况杰出。

“自从参与了咱们的沙龙，我的日子方法有了很大改动，不只我改动了，在我的影响下，家人也改动了。”本年60多岁的刘大爷是郑州公民医院脑卒中沙龙的成员。他说，在沙龙跟专家学了不少健康常识，比方怎样吃、怎样训练、怎样做好疾病防备。

上一年上半年，郑州市展开脑卒中健康办理研讨项目，确认郑州公民医院作为项目承办单位，投入专项资金用于安排项目施行。针对筛查出的不同风险等级人群，采纳不同办法，由临床医师、健康办理师和心思咨询师对其进行后续随访办理，有用下降了脑卒中的发病率及致残、致死率。

郑州公民医院“全院血糖统一办理”系统启动后，为糖尿病患者供应了愈加方便快捷、全方位、个体化的慢病办理服务。医院还将这一办理包括了临床58个科室，打破了医院科室之间的壁垒，完结了对全院患者血糖状况的监控、办理和直接干涉。这一行动，在河南省尚属首家，走在了全国糖尿病防治的前列。

“怎样样把以看病为中心改动为以健康为中心’的理念付诸举动，在健康办理系统和办理才干现代化建造中，咱们医院活跃推行健康办理供应侧革新，构成了以健康办理为中心的整合型医疗服务系统，在健康我国战略中抢占公立医院转型先机，完结从治到防的全新晋级。”郑州公民医院院长郝义彬说。

现在在郑州市公立医院，防备为主不再沦为一句标语。大医院“主战场”转向社区，大医院医师走进社区，医师不再是单纯的“手术匠”。

公立医院大医师走村串巷为大众做好疾病防备，浅显讲好科普，让要点人群知晓个人血压、血糖等缓慢病损害，留意合理膳食、定时血脂检测、学习急救办法、自我血压办理、酌情量力运动、把握防备脑卒中常识。

以郑州市中心医院等为代表的公立医院，在健康办理系统和办理才干现代化建造中奋起转型。在郑州市中心医院，为大众供应健康资讯已成为医务作业者的重要任务。在以疾病为中心向以健康为中心的改动中，医院的健康教育认识已浸透至每位医师的心里。医师们树立新媒体矩阵，在威望渠道宣布科普声响，打通线上慢病办理宣讲通道，整合医院线下医疗实体资源，构建线上线下联合，以疾病防控为根底、慢病办理为中心的准确健康办理新形式，把临床看病的关口前移到公共卫生“治未病”上来。

郑州市中心医院院长连鸿凯承受记者正常采访时说，公共卫生与医学是两个彼此独立的概念，健康办理新形式大众认知度不高、不能被大众遍及承受，怎么让医疗、防备、健康办理变彼此“隔膜”为共建、共治、同享，让“融”字在健康办理系统和办理才干现代化中凸显，公立医院义不容辞，全力确保根本医疗准则优势的继续展开。

郑州市中心医院在公共医疗服务供应侧结构性革新中“立新”务实，完善慢病办理系统，梳理出医院的功能定位，确认区分急诊、门诊、健康办理服务中心职责，树立包括体检中心、慢病办理中心、疾病防备操控科等，集教育、宣扬、体检为一体的健康办理服务中心。采纳“三师”共管的办理形式，供应一体化、特性化、精细化的健康办理服务，树立了三级医院各专科——健康办理服务中心——底层医院或社区卫生服务中心的“链式”健康办理新形式，总结出理顺健康体检与信息搜集、树立健康档案、健康评价与干涉的全方位流程。在前期的病因防备、中期的临床“三早”防备、后期的临床防备及对症医治全周期，开出健康办理“秘方”。

新密市妇幼保健院院长李彩红介绍，医院环绕“儿童健康办理”调整专业学科结构，以做强专科、带动乡级、辐射村级，县、乡、村三级联动，探究出一整套妇女儿童全生命周期的健康办理“标准化形式”。医院遴派17名儿童保健主干医师，16名孕产保健主干医师作为包乡人员，深化全市城镇卫生院、社区卫生服务中心分片包干，完结网格化办理。

数字显现，到2018年末，新密市孕产妇、0-6岁儿童健康办理率别离到达93.13%和87.5%。5岁以下儿童死亡率、新生儿死亡率、出世儿缺点发作率显着低于全国平均水平。

多方协作

尽力盘活“医防康交融”三道健康防地

“‘健康办理’是指对个人或人群的健康风险要素做全面办理的进程。其主旨是调集个人或团体的活跃性，有限地使用有用的资源以到达最佳的健康作用。”郑州市疾控中心、郑州市健康办理辅导中心主任王松强说。

世界卫生安排研讨报告以为，1/3的疾病经过防备保健是可以尽可能的避免的;1/3的疾病前期发现是可以取得有用操控的;1/3的疾病经过信息的有用交流是能大大的提高医治作用的。

“在健康办理系统和办理才干现代化建造中，怎么构成一个敞开、相等、高效、节省的医疗服务供应系统是亟待处理的问题，健康办理作为一种以底层为要点、防备为主、防治结合，重视生命全周期、健康全进程，完善国民健康方针服务的新服务形式，离不开医疗‘网底’底层社区卫生服务安排力气的支撑，也离不开健全互联网、大数据、人工智能等触角延伸至千家万户，更离不开增强社会大众个个是健康职责第一人的认识，人人防患于未然，才干吹响第三道健康办理线的集结号。”付桂荣说。

在郑州市金水区社区采访时，底层健康办理人员对记者说，现在，郑州的第一道、第二道健康办理线都建起来了、动起来了，第三道健康办理线建造的担子就落到咱们底层社区卫生安排身上了。

据金水区卫生健康委员会介绍，现在，他们在底层树立的以区疾控中心为辅导中心、区总医院为服务中心、社区卫生服务为办理工作室的底层三级安排健康办理系统，将医院、社区卫生服务中心与区疾控中心的单纯联络和数据传输变为数据互通同享，在底层及时获取人群健康方针，展开数据剖析使用，推进缓慢病、流行症、精神病等单病种标准分类智能化办理，完结了居民身份、就诊、随访、办理等信息的多渠道会集同享，及时地把握动态和改进市民健康状况，在大众家门口拉起了公共卫生“零级防备”的红线。

在东风路、安泰、北林社区卫生服务中心，记者看到，居民患病在家经过手机APP进行“指尖上问诊”，他们可经过互联网医疗完结长途心电确诊、长途专家病理会诊、当令动态查询，查看成果归入大数据信息办理，并经过微信及时把病况定论传递给患者、家庭医师和一级主管医院的坐诊医师，做到健康办理的“互联互通”，完结健康办理共建、共治、同享。

将健康办理内容融入才智公共卫生项目建造，郑州依照“5431”规划规划，构建了以人为中心的电子疾病健康档案EDR事务办理形式，建造掩盖全市各级各类医疗卫生安排的安全信息网络、信息资源同享交流渠道及健康损害要素监测信息系统等五大使用系统，五大使用系统本年已悉数建成并投入运转。

出院对患者来说应该是一件值得高兴的事，但患者出了院门，一旦缺少科学的恢复辅导，在家很简单呈现多种并发症及后遗症，也会给家庭增加担负。现在，荥阳市广武城镇卫生院展开“患者出院门，家庭医师上家门”的新探究，环绕“完结线上和线下相结合，医疗和养老相结合，院内医治与院外办理相结合”的“互联网+整合型健康服务”办理系统，让患者在家恢复尝到了甜头。

在河王村，本年68岁的崔勇患缓慢阻塞性肺病、心脏放有支架，他出院后在家恢复时呈现了呼吸困难、发烧、心率加速等症状。城镇医师首要经过健康云和他住院时的医师一起进行评价，为他挑选家庭医师团队，帮他注册家庭医师，参与风险值时的手机120急救呼叫，让他佩戴上胸部“芯片”接入高端微诊所，由乡中医院的医护人员上门接连护理恢复服务。这一条联通医院医治和家庭医师签约服务之间的闭环医疗办理服务圈，完结了医院患者能转得下去，底层安排能接得住，健康服务能继续的方针。让医院的优质医疗服务，打破时刻和空间上的限制，进社区入家庭，为患者及家人处理难题，分管忧虑。

荥阳市卫生健康委员会副主任张晋说，在底层，以国家根本公共卫生服务标准和家庭医师签约服务为抓手，拓宽服务范围，让“院前、院中、院后”的一体化健康办理服务渐成常态化，尽力为公民大众供应全方位、全周期的健康办理服务。

底层“网底”才智医疗触角已延伸到寻常大众家。店李口村的王凤兰在免费体检时查出高血压。曩昔，村庄体检成果是不会告诉村里医师的。现在，店李口村的村医说：“现在有了健康大数据，王凤兰的健康体检电子档案信息我已看到，她还被归入中牟县慢病高血压办理领域，享用全方位的健康办理服务。现在她每日口服硝苯地平20mg。3个多月来，王凤兰在村卫生所测得血压为130/91mmHg，状况杰出。”

中牟县已接连几年由政府专项出资8000多万元，实施全民免费体检，参与人数达130余万人次，并展开了47万人的疾病谱大数据筛查，查询住院病历、门诊病历260多万份。

现在，中牟县经过大数据筛查，已全面把握村庄、县城居民的疾病风险数据，并因人施策、前期医治，避免了晚期严峻疾病的高额付出形成的因病致贫、因病返贫的恶性循环。

2019年头，郑州市会集在全市契合条件的校园、机关、企事业单位推行“三个一”办理形式，即为展开健康办理作业的单位、校园装备一间健康小屋作为展开员工健康办理的场所，单位建立一名健康办理员(校园清晰一名校医)担任本单位、本校园的健康办理作业，由医疗安排组成一支健康办理服务团队为单位员工、校园师生供应健康办理服务。

郑州市总工会工作室主任段科然对记者说，在机关健康小屋做一次根本体检，健康风险要素防治中心或缓慢病干涉门诊、健康办理服务团队上门展开有清晰的目的性的特性化健康服务，将医疗服务目标从患者拓宽到全人群，避免了每次体检费时吃力，遭到机关干部的广泛好评。

从“医师知道，大众模糊”的怪圈中走出来。郑州市深化展开健康教育作业，2018年以来，在底层展开健康大讲堂4961场，受众人数达70余万人，并活跃探究健康单位、健康村、健康城镇建造等三个“健康细胞建造”的郑州形式。到现在，郑州市在市、区(县)两级命名了健康细胞500多个，健康家庭359户，“健康郑州推行使者”20名，郑州底层“细胞建造”作业经历被推行至全国。

“郑州三道健康办理线的建造，得益于我国社会科学院、我国疾病防备操控中心、武汉大学等部分的国内外知名医改专家和高端咨询专家团队为郑州健康办理供应的强有力的技能支撑和坚实后台，更得益于郑州市委、市政府将健康办理融入政府方针。多部分协同作战，才干让‘医防康交融’健康办理三道线办理系统的革新全盘活起来。”付桂荣说。

职责编辑：