原标题：中医专家解读高血压的六大误区

高血压的六大误区

当前我国心血管疾病死亡占总死亡的41%，每年死亡350万，其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。

国内外研究均证实，降低高血压患者的血压水平可减少40%～50%的脑卒中危险和15%～30%的心肌梗死危险，但在控制高血压的过程中，大多数人都存在着或多或少的误区，湖南省中医药研究院附属医院心血管科主任医师刘春华教授就常见的高血压治疗的六大误区提醒如何正确防治。

• 误区一：

血压虽高，但没有症状，所以不用吃药。

高血压之所以被称为心脑血管疾病的“隐匿杀手”，是因为高血压的危害是无声息的，在没再次出现症状之前，血压的持续升高已经对心、脑、肾等重要器官造成损害，待出现脑卒中、心衰、尿毒症时已经是为时已晚。

即使1级高血压（血压在140/90mmHg以上又低于160/100mmHg），根据危险因素的不同可以是低危、中危，也可以是高危甚至很高危，对于低危及中危的患者可以先通过改变生活方式的办法来进行观察。

但对于高危组和很高危组的患者则必须立即进行有效的药物治疗，所以，患者是否需要接受药物治疗并不是单纯根据血压值，也不是根据是否存在症状，而是根据患者的危险分层。

• 误区二：

年龄不大，不愿意过早服药

目前高血压发病呈年轻化趋势，很多年轻高血压患者担心一旦服药，就要一辈子服药，因此不愿早服药，能拖就拖。

事实上，对于一些初发病、年轻的高血压患者在早期通过生活方式干预、服药等方法，把血压控制到某些特定的程度后，在医生指导下可以适当减药、甚至停药，但高危患者应长期、终身服药。血压控制得越早，能越早地保护血管，最大限度降低心脑血管不良事件的风险，延缓并发症的发生，延长寿命。

• 误区三：

何时服药，跟着感觉走

许多高血压患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药。如果平时感觉舒适，就自行减量或停服降压药物，如果出现头晕、头痛等症状，才服药或任意加大药量。事实上每个人对血压升高的耐受性不同，症状与血压不一定成正比。

长期规律有效的降压是防治高血压及心脏损害、脑卒中和肾功能衰竭等严重并发症的有效措施。高血压患者经过服药后血压恢复正常，不等于高血压已治愈，只是表明血压在药物治疗下暂时得到控制，仍然应继续服用维持量而不是完全停用降压药。

血压波动起伏不定，不仅不利于血压的控制，还会加重重要器官的损害。因此，降压治疗强调缓慢平稳降压，用药后4～12周达到目标值。当然，服药后血压平稳控制3个月以上，可以在医师的指导下缓慢减量，但必须严密监测血压，以防血压突然反弹回升导致的不适，甚至发生急性脑血管病。

• 误区四：

别人吃过降压效果好的药物，同样对自己最合适

部分患者不遵医嘱服药，而是依据别人提供的用药经验或广告去吃药，完全忽视个体差异。要知道，原发性高血压病因复杂，每个人的年龄不同、危险因素不同、合并疾病不同，对药物的耐受能力也各不相同，加之各种降压药作用机制各有特点。

因此，个体化原则是降压治疗的基本原则，每位患者的治疗都要区别对待，切忌生搬硬套他人处方用药。

选用降压药时应根据患者年龄、高血压分级和危险分层、合并的其他疾病、用药后的反应等全面权衡选择药物。最佳办法是在医师的专业指导下私人定制用药方案，定期监测血压，必要时在医师指导下做调整。

• 误区五：

按时按量服药，忽视生活方式改善

许多高血压患者认为，只要坚持长期、规律服药就可以，而忽视自身生活方式的调整，一边服用药物，一边继续抽烟、喝酒、熬夜。

事实上，健康的生活方式（包括合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡）是治疗高血压的基础，应长期坚持；药物治疗必须建立在健康生活方式的基础上，两者“一个都不能少”。

资料显示，患者体重下降10kg左右，血压会降低10～20mmHg，控制糖分和盐分的摄入，并保持适量的锻炼，维持合理的膳食结构，能控制血压的上升。

倘若血压控制不良，则持续增高的血压可激活血液中的血小板，促发粥样硬化病变，进而导致心肌缺血缺氧或坏死，引发冠心病。

• 误区六：

防治高血压中药用处不大，且煎药麻烦、携带不方便

提起高血压，大多数人都知道应该坚持每天按时服药，如果每天服中药，就有难免有人感到煎药麻烦、携带不方便，而且怀疑其疗效。

其实，很多的高血压患者，尤其是老年人和处于更年期的妇女，都有过这样的体验：虽然血压降至正常范围内，却依然有心烦易怒、口干口苦、大便干结，甚至一到午后就容易面红目赤、头晕等不适症状，血压也波动较大。

这些病症，西医没有对应的药物处理，中医认为是肝火旺盛、肝阳上亢的表现，用清肝泻火、平肝潜阳等治法，不仅可完全缓解症状，同时能辅助波动的血压平稳下来。特别是对于现代中年精英们，收缩压徘徊在140mmHg上下，有的甚至只有120mmHg左右，偏偏舒张压总有100mmHg以上。

就这个血压值服用降压药，不仅不甘心，更担心对生活性福感的影响，而且降压药吃下去后，原本不算高的收缩压是降下去了，可就是舒张压总居高不下，还有高血脂、高血尿酸、高血糖、体重指数等等不该高的都在悄然升高！

现代中药颗粒剂不仅减去了煎药的麻烦，而且能够准确的通过患者个体情况，由医师辩证处方，灵活调剂出方便携带、开水一冲即可服用的中药，无论春夏秋冬气温如何都不需要过多的担心，乘火车、飞机出省、跨国都无需过虑！

难道降压药、调脂药、降糖、降尿酸药一起吃吗？这样一个时间段，中药复方多途径、多靶点作用的优势就可以发挥作用了，一张处方可以同时针对多个问题进行调理，只要假以时日（3-6个月），把1-2级代谢性高血压（医学界把代谢紊乱在前，然后发生的高血压称之为“代谢性高血压”）降至正常是可完全的。

总之，高血压虽为心血管疾病的“无形杀手”，若能走出误区，改善生活方式、按时服药、中西结合，控制血压绝非难事。

（编辑：阿瑶）

青叶健康特约作者：湖南省中医药研究院附属医院 心血管科 刘春华

图片来自：网络 侵删

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