流感来了这些症状提示病情严重需求紧迫处理正常应对即可没必要慌

原标题：流感来了，这些症状提示病况严峻，需求紧迫处理，正常应对即可，没必要慌

来历：儿科医师孔令凯

国家流感中心数据提示，部分 省份已确认进入本年的 冬天盛行季，东北、华北、西南和华南地区处于中等盛行水平，西北、华东及华中地 区仍处于低盛行水平。

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上图中，赤色是19-20年的数据，紫色是18-19年度的。

现在已经是第51周了，流感越来越凶猛，陈述数据显现上海又进入儿科医师紧急的时分了，一天门诊量超越9000，医师累、孩子难过、家长疼爱+心慌。

先让我们略微宽下心，别太慌。哪年流感不来呢，比方上个流感时节中，也便是本年（2019年）1月份，一个月内 盛行性感冒陈述发病数608511例，逝世数143人。而整个2018年，由于流感逝世的总人数是144人。这么严峻的时分，不是相同过来了吗？

放下心了吧，但仍是得提示我们一下：

1重症流感必定及时复诊/就诊

尽管绝大多数流感都是轻型的，也便是发热几天、肌肉酸痛乏力、咽喉痛苦几天，吃上抗流感药好转或许自己扛过去，但也有严峻并发症时，而这些时分会危殆生命，需求当即就诊。

医学上把流感导致的肺炎、神经系统感染（脑炎、脑病、吉兰-巴雷综合征等）、肌炎、心肌炎、心包炎等，称为并发症。

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国内2019年盛行性感冒医治计划中，把这些并发症列为重症。这样挺不错的，简单明了，让我们心里有数。假设在确诊流感后，家长发现孩子呈现以下体现，主张当即复诊。当然，即便没确诊流感，呈现这样一些问题，也得当即就诊。

我们一条条解说：

1.继续高热＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

我们一看也知道，呈现这些体现必定提示病况严峻，肺部感染凶猛，不需求说也得复诊。特别留意胸痛啊，不只肺炎可以这样，也是心肌炎的重要体现。

2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

这提示肺部症状重、呼吸才能跟不上了，一起或许有心脏问题。

什么是呼吸频率增快呢？假设在安静的时分：

• <2月龄的孩子呼吸次数≥60次／分；

• 2月龄～1岁的孩子呼吸次数≥50次/分；

• 1～5岁的孩子呼吸次数≥40次/分；

• >5岁的孩子呼吸次数≥30次／分（老外有材料说 ≥20次/分，其实没有意义，4-6岁孩子，正常呼吸次数仍是20-27次/分呢。）

什么是呼吸困难？便是呼吸吃力，你看着孩子在用力的吸气、呼气，那便是了，你们可以去这篇文章里，看第一条的视频，就能理解了。

肺炎支原体感染问题全处理——终结版

口唇紫绀，便是口周发青，如下图所示，假设这时孩子看着衰弱、不肯意动、走几步就想让你抱、或许蹲下、躺着，更必需求分外留意。

这是心脏病的口周紫绀，严峻肺炎也这样

3.神志改动：反响迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等；

这条提示呈现神经系统并发症了，常见的是烦躁，体现是孩子怎样都不爽，乃至呈现尖叫；流感中假设呈现惊厥，不论是不是热性惊厥，发作完都去医院评价吧；假设孩子总是睡觉，叫不醒，也需求去医院。

4.严峻吐逆、腹泻，呈现脱水体现；

呈现吐逆，假设孩子状况好，能喝水、能玩能睡，那问题不大，不必就诊，假设呈现脱水体现：家长们能观察到的便是孩子6-8小时没有尿，或许孩子皮肤枯燥，捏起肚子上的皮肤，渐渐缩回来，那便是脱水了，需求就诊了，可是这个补上液很快能康复正常。

5.兼并肺炎；

肺炎是流感最常见的并发症，流感导致的肺炎一般比较轻，没啥风险，但假设兼并细菌感染，或许会呈现重症肺炎、呼吸困顿导致逝世。假设孩子流感之后，呼吸道症状重，比方第1和2条那样，当即复诊。

假设孩子对立流感药物反响欠好，医治3天后症状没好转，或许好转后忽然恶化；或许流感好了1-2周，又呈现了发热，要考虑细菌感染了。假设这些状况下有呼吸道症状，要考虑肺部感染，主张就诊。

6.原有根底疾病显着加剧；

这条不必管，有这问题必定会就诊。

7.需住院医治的其他临床状况。

这条没啥意思，这是攻略为了可以更好的确保把一切问题都列全了才写的，我们不必看。

上面是国内攻略里的7条，再加一条，假设孩子呈现严峻的肌肉痛苦，特别是小腿处的肌肉极度痛苦，提示是肌炎，是罕见但严峻的并发症，需求当即就医。P.S.这样的状况我还没见过。

当然，假设你在孩子整个病程中有遇到不掌握的状况，也主张咨询医师。但假设孩子病况是逐步好转的，比方发热次数是削减的，热峰也没那么高了，孩子也能吃、能玩，便是发热时有些难过， 就不要屡次就医了，否则孩子家长都折腾，还或许感染其他病原。

2假设孩子没确诊流感，呈现什么症状考虑流感呢？要不要去医院？

其实这便是每年都讲的流感的症状了。关于孩子，在现在流感盛行时节，假设呈现发热，39摄氏度左右，体温上升快，开端是干烧着，没有其他症状，之后1-2天呈现流涕、咳嗽等症状，那基本是流感。当然一起呈现这些呼吸道症状的也不少。

假设是大些的孩子，或许会说肌肉酸痛、嗓子疼，这在发热开端时就可以呈现。

关于一些小朋友，或许是感染乙流的孩子，还或许仅仅是消化道症状比较突出，便是发热+吐逆、腹泻。

总归，在现在这个时节，孩子呈现发热不适体现，要向流感上考虑。

那考虑流感就得去医院就医吗？也不是，由于没有并发症风险的人群，能自己扛过去不必抗病毒医治的，就不必去医院。

哪些孩子是并发症高危人群呢？

1.年纪＜5 岁的儿童（年纪＜2 岁更易发作严峻并发症， ＜6月龄，住院的更多，逝世率更高）。

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2.有以下疾病的儿童：缓慢肺部疾病（包含哮喘和囊性纤维化），血液动力学明显改动的心血管疾病（仅高血压在外），肾，肝，血液系统疾病（包含镰状细胞病和其他血红蛋白病）或代谢性疾病（包含糖尿病），免疫功用按捺。

3.具有神经系统疾病或神经发育问题的儿童：包含脑，脊髓，周围神经和肌肉疾病，例如脑瘫，癫痫，中风，智力妨碍，中度至重度发育推迟，肌肉营养不良或脊髓损害。

4. 呼吸功用或分泌物处理受损：包含运用气管切开术和机械通气的孩子。

5. <19岁的儿童和青少年，长时间服用阿司匹林医治或含水杨酸盐的药物（包含川崎病和风湿病患者）

6.极度肥壮的孩子（BMI>第99百分位），国内提示BMI>30的肥壮者便是高危人群。

上面这些孩子，必定要去就诊，及时运用抗流感病毒药物医治，防止严峻并发症。当然，假设没有以上问题，考虑是流感时，就诊也没问题，尽早服用抗病毒药物，也能舒畅点，那自己扛行吗？行，看你自己的主意了。

最终给我们说下， 防备流感上，疫苗是最有用的，现在去接种也有用。

有些材料显现本年的疫苗，或许会呈现脱靶问题，导致一些家长惧怕接种了疫苗维护作用欠好，一些家长就以此为托言不接种疫苗了，这个明日我们好好说说啊，十分有意思，弄理解很爽。

参考文献

[1].Seasonal influenza in children: Clinical features and diagnosis.UPTODATE.2019.

[2].The pediatric physical examination:General priniples and standard measurements.UPTODATE.2019.

[3].盛行性感冒医治计划(2019版).2019.

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