治得好是白衣天使假如治不好呢

12月31日，在江西省人民医院恢复医学科，医护人员为住院医治的患者送去福字。新华社CNML图片

本文约1488字

估计阅览时刻4分钟

作者 | 杨杰

修改 | 陈卓

现代医学的前进和人类寿数的延伸，常常让咱们发生一种幻象，似乎“手到病除”“妙手回春”是不移至理之事，哪个医师做不到“妙手回春”，便是庸医堕落分子。

人们忽视了一个现实，在人类约4000种常见病中，九成以上是没有药物可治的。医学生的教科书《病理学》和《病理生理学》课本上，常常呈现的字眼是“病因尚不清晰”。

几百年的现代医学在与前史更为悠长的疾病对立中，总是败下阵来。人体多杂乱，疾病就有多杂乱。上个世纪，跟着分子生物学的鼓起，研讨者遍及信赖复原论，即不管什么样的疾病，只需找到特定的致病基因或蛋白质，就能对症下药。在这种达观的预期下，美国在1971年发动世界级抗击肿瘤的“战役”（war on cancer）。可疾病并没有幻想中的简略。

44年后，美国肿瘤研讨专家温伯格在《细胞》杂志上用“一个完好的循环”来描述医学铩羽而归：“从事肿瘤研讨的科学家见证了这个时期的张狂改变——从开始面临很多难以了解的病理现象的困惑，到树立了复原论必胜的信仰，最近几年再回到从头面临肿瘤这个疾病无尽的杂乱性。”

这种“鬼打墙”般的遭受仅仅医学万般无奈中的一种。医学并非实验室科学，它交融了统计学、人类学、社会学等，个体差异大，经历的效果也不容小觑。美国研讨人员经过对20年来乳腺癌和前列腺癌的临床数据剖析，有些肿瘤患者能够不治而愈。于是乎人们信赖，某些情况下即便体内有了肿瘤，也能够不必医治。美国苹果公司的创始人乔布斯便是信徒之一。他回绝医师、家人和朋友要他马上切除肿瘤的主张，而是食素、测验针刺疗法和草药。拖了9个月，终究手术也为时已晚。

医治同一种疾病，同一种药物或许对A有用，对B没用，没有仅有正确的答案。因此医师的医治是在了解病况的根底上，赌一次概率。

命运迫使患者和家族不得不参加这场“赌局”。医治仍是抛弃？A药仍是B药？保存医治或是手术？有时赌输了失掉一些金钱，有时则搭上全部。

选择是苦楚的，意味着职责。德国记者布莱克写过一本畅销书叫《无效的医疗》，有人说这本书召唤“咱们要为自己的健康担任，医师仅仅咱们的帮手”。尽管这贬低了医师的效果，但指出了医患一起决议计划的重要。面临杂乱的人体，医患之间在充沛交流的根底上，有权利一起打败疾病，也互相承当危险。

当然，了解医学才能的有限性后，在一起决议计划的根底上，两边的了解就格外重要。信赖是医患共处的根底，假如患者处处置疑医师，对医师和医学精力缺少必要的尊重，医师不时防范患者，在治疗过程中步步惊心，乃至为了尽最大或许防止医疗危险而采纳“不求有功、但求无过”的防卫性医疗行为，那么医患就无法一起打败命运的转盘。

社会学家卢曼说，信赖能将社会中的杂乱要素和不确定要素简化成可信的和不可信的。在现代大医院中，医师和患者是互不相识的陌生人，关于患者来说，素未谋面却要把身家性命放在对方手里去“赌”，免不了犯嘀咕，更不能容忍一丝失误。

交流是树立信赖的根底，但现有条件下，“3分钟”的确诊时刻，让交流变得机械和缺少爱情。医师也不肯如此冷漠，可在一个患者身上花费双倍时刻，就从另一方面代表着有别的一个患者得不到诊治。

信赖源于准则，而不是人道和品德。一方面，患者看病难、看病贵，另一方面，医师高强度、高负荷作业却没有相应的面子收入，在现有的医疗服务准则和收益分配体系之上，医患两边很简单将由于准则郁结的心情发泄到对方身上。治好了，你是天使，治不好，你是魔鬼。

古希腊神话中医神阿斯克勒庇俄斯把握妙手回春之术，终身救人很多，终究却好意遭雷劈死。由于他救了一些不应救的人，遭冥界之神报复。这是阿斯克勒庇俄斯的悲惨剧，可不要把它变成天然存亡面前，医学的窘境。

作者简介

▼

杨 杰

复旦新闻系结业

非典型90后

冷漠情感专家

魂灵按摩师

我国倒数第二个精力贵族

她此前的冰点著作

▼

我国青年报·中青在线出品

微信修改 | 陈轶男