张焰1/3中老年人有颈动脉粥样硬化动脉粥样硬化怎么防治

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【视频】张焰教授：动脉粥样硬化

医学指导：中山一院心血管康复科张焰教授

据2018年中国心血管病报告，我国心血管病患者高达2.9亿，其中大部分都是动脉粥样硬化性心血管疾病。

文献显示我国目前40岁以上人群中，颈动脉粥样硬化的患病率，高达36.2%。就是说，1/3以上中老年人存在颈动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化如何预防？得了动脉粥样硬化，该怎么办？

什么是动脉粥样硬化？

张焰主任指出，动脉粥样硬化，指的是黄色粥样的脂质沉积在动脉内膜下，造成炎症反应和纤维增生、钙质沉着，形成斑块，导致动脉壁增厚变硬，管腔狭窄甚至闭塞。

它早期往往没有一点症状，而进展到中晚期，则可损伤身体多个器官。

比如，冠状动脉粥样硬化，可引起冠心病；脑动脉粥样硬化，可引起失眠、记忆力减退、脑卒中。

主动脉粥样硬化，可引起血压升高、主动脉瘤；颈动脉粥样硬化，可引起脑、眼、耳中风。

下肢动脉粥样硬化，可出现腿部发凉、麻木、间歇性跛行、疼痛、坏疽，等等。当出现这些损害后，再想要进行干预和治疗，难度极大。

你是动脉粥样硬化的高危人群吗？

具有多个心血病管危险因素者，是动脉粥样硬化的高危人群。简言之：有“五高一抽两史”者 。

五高，指的高血压、高血脂、高血糖、高体重也就是超重或肥胖、高尿酸。

一抽，指抽烟。两史，指早发心血管病家族史，缺乏体力活动的生活方式。

除此以外，临床的血常规和尿常规的验单里面还可以发现更多的动脉粥样硬化的高危指标：

比如，血清脂蛋白(a) Lp（a）、血清超敏C-反应蛋白hsCRP、血液血红蛋白Hb、血液血小板PLT的数值过高，则血栓形成风险较高；尿白蛋白排泄率AER高于正常值，提示可能存在早期肾损害。

此外检测血管内皮功能出现下降也是动脉粥样硬化的敏感指标。另外，男性的勃起功能障碍也是动脉粥样硬化的预警信号，其发病通常早于冠心病发病2~5年，存在共同的危险因素。

如何防治动脉粥样硬化？

防治动脉粥样硬化的关键是早期干预心血管病危险因素。强调在治疗性生活方式干预的基础上，进行药物治疗，包括抗高血压、高血糖、高血脂、抗血小板抗凝和抗缺血等药物。

由于高血压、高血糖、高血脂都是终身性疾病，往往需要长期用药控制，防止反弹。当动脉粥样硬化出现明显血管腔狭窄或闭塞，可采取介入或手术治疗。

怎么样做治疗性生活方式干预？

1.饮食干预

日常饮食应做到“三多三少”，即多吃新鲜蔬菜水果、多吃含植物固醇和纤维类食物（全谷物、粗粮）、多吃含不饱和脂肪酸食物（鱼类、植物油）。

少吃高脂食物（肥肉、动物内脏）、少吃盐以及糖，严控总热量，避免超重和肥胖。

2.保持健康的生活方式

戒烟限酒，心态平和，学会自我调节并及时排解不良情绪。

3.运动干预

选择比较适合自己的规律运动，量力而行、循序渐进。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30至50分钟，每周3-5次即可。

如果经生活方式干预，血脂血糖等仍不能达标，或已经患有动脉粥样硬化性疾病的患者，一定要遵循医嘱配合以药物治疗，不能过分强调药物的副作用拒绝服药，否则往往得不偿失。

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