原标题:急诊科来了位“合不拢嘴”的老奶奶……
每天咱们说话、进食全都得依托咱们嘴巴一张一合方能完结,要是有一天忽然不能说话不能吃东西,这味道可真不舒适呀!这不,前两天咱们急诊抢救室来了一位不能动口的老奶奶,亲自体会了一回这难过的味道,到底是怎么回事呢,咱们来看看。
家住天元区的老奶奶70多岁了,既往有高血压病、糖尿病、尿毒症、脑梗病史,留传有一侧肢体乏力,现在在外院规则血液透析。家族说奶奶最近3天来突发说话不清楚,舌根后坠,且不能进食,这可把家族急坏了,认为奶奶又“中风”了,赶忙送到株洲市中心医院急诊科。但是医师进行了相关查看,却未见显着“中风”体现。
正值早上家族在喂奶奶小米粥,只见奶奶没有一点的吞咽动作,小米粥悉数留传在口腔中,医务人员立刻阻止了家族持续喂养,以防呛到。此刻陈兴军副主任医师查房时知道后,仔细观察奶奶的状况,神志清楚,嘴巴打开,便是合不拢嘴,无法咀嚼,舌头后坠,触摸了奶奶面部,考虑奶奶双侧颞下颌关节脱位,请口腔科急会诊。果不其然,口腔科教师来了赞同咱们的确诊,并一起予以了复位、固定,并具体告知了需求留意的几点。通过处理,奶奶的口总算能合上了,说话也明晰了。
科普时刻
急诊科副主任刘安民副主任医师介绍:颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外,不能自行复位。能够发生在单侧,亦可发生在双侧。临床上常见者为急性颞下颌关节前脱位、上脱位及后脱位,后两者常见于伤口。
急性颞下颌关节前脱位常见于张口过大(如进食、打哈欠、大笑、歌唱、接吻、吐逆或口腔医治后),药物引起的肌张力妨碍反响、癫痫发生或破伤风感染也可导致脱位。
脱位的风险要素包含下颌窝和关节解剖结构不匹配、关节囊和颞下颌韧带松懈(如马方综合征)以及韧带撕裂的患者。呈现过脱位的患者简单复发。
颞下颌关节脱位的临床体现
患者呈开口状况,不能沉默,且或许会呈现流涎,进食及言语含混不清,体现为痛苦、惊慌。耳前区可见洼陷。触诊会发现单侧及双侧髁状突陷于关节结节前方,并且咀嚼肌痉挛。下颌骨的冠状突在紧邻上颌骨下方变得杰出且可触及。
医治
急性关节脱位要及时复位,复位后要约束下颌的运动。最常用的办法是口内方法复位。复位前可用手按摩双侧嚼肌,使肌肉松懈。一般不需求麻醉。
复位后需求留意的几点
3周内防止颌极度打开,可予以纱带或许配有衬垫的硬质颈托固定;
打哈欠时拖住下巴;
对颞下颌关节脱位区热敷24小时;
保持1周软食;
假如需求消痛和消肿,可运用非甾体类抗炎药;
2-3天后口腔科处复诊评价。
急诊科副主任医师刘安民提示,假如呈现 颞下颌关节脱位的症状要及时到正规医院就诊,避免形成严重后果。
专家手刺
刘安民
医学硕士,神经病学专业,急诊医学副主任医师,株洲市中心医院急诊科副主任,株洲市医学会急诊医学专业委员会秘书,株洲市中心医院青年委员会常务委员,湖南省医学会急诊医学专业委员会青年委员,中国医药教育协会胸痛专业委员会委。胸痛中心及卒中中心协调员审核员。
擅长于疑问患者及神经系统疾病的确诊,对急性病、脑血管病、疑问重症等内科危重患者有必定的救治经历,把握必定的抢救技术,宣布中心期刊论文数篇。
微讯:急诊科 吴 敏 校正:工作开展科 王家明
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