急诊科来了位合不拢嘴的老奶奶……

原标题：急诊科来了位“合不拢嘴”的老奶奶……

每天咱们说话、进食全都得依托咱们嘴巴一张一合方能完结，要是有一天忽然不能说话不能吃东西，这味道可真不舒适呀！这不，前两天咱们急诊抢救室来了一位不能动口的老奶奶，亲自体会了一回这难过的味道，到底是怎么回事呢，咱们来看看。

家住天元区的老奶奶70多岁了，既往有高血压病、糖尿病、尿毒症、脑梗病史，留传有一侧肢体乏力，现在在外院规则血液透析。家族说奶奶最近3天来突发说话不清楚，舌根后坠，且不能进食，这可把家族急坏了，认为奶奶又“中风”了，赶忙送到株洲市中心医院急诊科。但是医师进行了相关查看，却未见显着“中风”体现。

正值早上家族在喂奶奶小米粥，只见奶奶没有一点的吞咽动作，小米粥悉数留传在口腔中，医务人员立刻阻止了家族持续喂养，以防呛到。此刻陈兴军副主任医师查房时知道后，仔细观察奶奶的状况，神志清楚，嘴巴打开，便是合不拢嘴，无法咀嚼，舌头后坠，触摸了奶奶面部，考虑奶奶双侧颞下颌关节脱位，请口腔科急会诊。果不其然，口腔科教师来了赞同咱们的确诊，并一起予以了复位、固定，并具体告知了需求留意的几点。通过处理，奶奶的口总算能合上了，说话也明晰了。

科普时刻

急诊科副主任刘安民副主任医师介绍：颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。能够发生在单侧，亦可发生在双侧。临床上常见者为急性颞下颌关节前脱位、上脱位及后脱位，后两者常见于伤口。

急性颞下颌关节前脱位常见于张口过大（如进食、打哈欠、大笑、歌唱、接吻、吐逆或口腔医治后），药物引起的肌张力妨碍反响、癫痫发生或破伤风感染也可导致脱位。

脱位的风险要素包含下颌窝和关节解剖结构不匹配、关节囊和颞下颌韧带松懈（如马方综合征）以及韧带撕裂的患者。呈现过脱位的患者简单复发。

颞下颌关节脱位的临床体现

患者呈开口状况，不能沉默，且或许会呈现流涎，进食及言语含混不清，体现为痛苦、惊慌。耳前区可见洼陷。触诊会发现单侧及双侧髁状突陷于关节结节前方，并且咀嚼肌痉挛。下颌骨的冠状突在紧邻上颌骨下方变得杰出且可触及。

医治

急性关节脱位要及时复位，复位后要约束下颌的运动。最常用的办法是口内方法复位。复位前可用手按摩双侧嚼肌，使肌肉松懈。一般不需求麻醉。

复位后需求留意的几点

3周内防止颌极度打开，可予以纱带或许配有衬垫的硬质颈托固定；

打哈欠时拖住下巴；

对颞下颌关节脱位区热敷24小时；

保持1周软食；

假如需求消痛和消肿，可运用非甾体类抗炎药；

2-3天后口腔科处复诊评价。

急诊科副主任医师刘安民提示，假如呈现 颞下颌关节脱位的症状要及时到正规医院就诊，避免形成严重后果。

专家手刺

刘安民

医学硕士，神经病学专业，急诊医学副主任医师，株洲市中心医院急诊科副主任，株洲市医学会急诊医学专业委员会秘书，株洲市中心医院青年委员会常务委员，湖南省医学会急诊医学专业委员会青年委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会委。胸痛中心及卒中中心协调员审核员。

擅长于疑问患者及神经系统疾病的确诊，对急性病、脑血管病、疑问重症等内科危重患者有必定的救治经历，把握必定的抢救技术，宣布中心期刊论文数篇。

微讯：急诊科 吴 敏 校正：工作开展科 王家明

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