前期胃癌的规范化内镜确诊——精准筛查

原标题：前期胃癌的标准化内镜确诊——精准筛查

依据这些数据预估2015年全国胃癌新发病例男性为47.8万，女性为20.1万；逝世病例男性为33.9万，女性为15.9万。

但是国内有些胃镜医生重视速度、例数和效益，然后忽视了质量、效果和预后，在如此严峻的局势下进步内镜下前期胃癌确诊率火烧眉毛。

Lauren胃癌病理分型

将胃癌分为肠型和弥漫型，其间肠型很常见，为分解型腺癌，从萎缩/肠化生开展而来，高发于中老年人；

弥漫型相对罕见，为印戎细胞/未分解型，从正常胃黏膜开展而来，在年轻人中多见。现研讨标明胃癌的发作是多要素一起效果的成果。

世界大样本研讨证明48%胃癌患者无预警症状，而无预警症状者癌症检出率为2.4%。

什么样的人为我国胃癌高危人群呢？

契合以下第1条和第2~6中任一条这主张为筛查目标：

1.年纪>40岁，男女不限；

2.胃癌高发区域人群；

3.H.Pylori感染者；

4.患缓慢萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一级亲属；

6.存在胃癌其他高危要素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度喝酒等）。

胃癌高危人群普查/筛查办法

引荐运用非侵入性确诊办法-胃泌素-17联合血清胃蛋白酶原（PG）测定，其胃癌早确诊率进步到90%（G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L；

PGI浓度≤70μg/L且PGⅡ≤7.0）。

这种办法可全面评价胃粘膜萎缩状况以及进步胃癌确诊与筛查的准确性。

但是内镜精查及内镜下活检是现在确诊胃癌的金标准，但具有依靠设备和内镜医生资源，并且有苦楚等缺陷，然后患者依从性差。

所以非侵入性确诊办法筛选出胃癌高风险人群进行有意图的内镜查看是较为可行的确诊战略。

做好术前预备是查看成功的第一步，也是最重要的一步。

查看前禁食6小时以上，禁水2小时以上，并向患者做好宣教，消除患者恐惧感。术前10分钟给予患者口服黏液铲除剂（如链霉蛋白酶）及去泡剂（如二甲硅油或西甲硅油），术前5分钟予以1%盐酸达克罗宁胶浆剂或1%利多卡因胶浆5~10ml含服，或咽部喷雾麻醉。除了充沛的术前预备，标准的内镜操作也是成功的首要的要素。

那何为标准内镜操作呢？

主张每例胃镜采图40幅以上。

把握了标准操作之后

怎样在内镜下辨认前期胃癌呢？

与此同时，把握内镜下前期胃癌的分型也很重要！

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