手术台上大夫的一句有点晕引起了麻醉医师的警惕

前几天，我和良久不合作的耳鼻喉科又合作了一把。也许是冥冥中注定要给我留下深刻印象似的。看似平铺直叙的这台手术麻醉，却让我惊出一身盗汗。

这个手术是一个5岁孩子的扁桃体手术。由于小孩子很难合作，拟在全麻下完结手术。

扁桃体坐落消化道和呼吸道的交汇处，此处的粘膜内含有很多淋巴安排，是常常触摸抗原引起部分免疫应对的部位。因而，扁桃体极易受伤风等要素影响而肿大。

扁桃体肿大可以导致孩子睡觉打鼾、经口呼吸，乃至憋气。当呈现睡觉呼吸费力、呼吸困难等状况时，特别是药物保存医治无效、重复发作的状况，都需求行扁桃体切除术。不然，长时刻缓慢缺氧和张口呼吸会导致患儿睡觉质量下降、注意力不会集、记忆力下降乃至体魄生长发育缓慢。

术前的各项查看都根本正常，加上扁桃体手术时刻很短，因而这简直是一个妥妥的简略手术。但是，我仍是细心查看了一下病历。特别，侧重确认了这个孩子是否伤风了。原因是，扁桃体肿大的小孩子简单发作伤风，并且这种伤风简直会忽然发作。

一旦伤风处于急性期，此刻施行全麻是很危险的。原因并不是麻醉操作会引起下呼吸道感染，而是此刻的气道处于高灵敏状况。很有必定的概率会由于各种影响，导致患者的气道呈现痉挛而影响通气。假如患者既往患有支气管哮喘，还可以发作幽静肺。

幽静肺是支气管哮喘患者的一种危重征象，当支气管发作激烈痉挛或广泛黏液栓阻塞支气管时，不只哮喘音消失，且听诊哮鸣音、呼吸音均显着削弱乃至消失。这时分整个肺部听诊就像没有声音相同，故而取名为幽静肺。

成果令我很满足，这个孩子其他的症状都没那么严峻，仅仅扁桃体肿大。也便是说，只需手术不出血，患者气道危险和其他患者是差不多的。

咱们带着轻松的心境敞开了一天的作业。由于孩子小，这个手术被安排在了第一台进行。

在护理连哄带涣散注意力的状况下，外周静脉通路顺畅建立了。扎个点滴这样的一个进程，尽管看似对成人很简略的过程，但关于孩子却不可。曩昔那个时代，绝大多数状况下，都是软硬兼施进行。好在，跟着麻醉技能的前进，麻醉学科已成功处理了这样的一个问题。假如小孩子坚决不让打点滴，咱们还可以终究靠面罩让他吸一些麻醉气体，从而到达让他失掉认识的意图。

有了这个点滴，就由不得他了。趁他在哭闹、闭眼睛之际，我敏捷上前给他的点滴中加了一点静脉全麻药。这个药一个臂脑循环就可以起效。也便是说，这个药只需从手臂流回心脏，再流至大脑，马上就会有麻醉作用。

不到半分钟，他就睡着了。所以，护理敏捷抱着他往手术间跑。回头再看孩子家长：那表情，真的就像孩子被抢了相同忧虑。此刻，我现已没有时刻安慰他们，只能在心里向他们确保：必定把孩子安全送回来。

很快，手术麻醉也依照预订方案进行了。

但是，在手术刚开始几分钟后，手术台上大夫说“有点晕”。其时我孩子啊想：莫非这个大夫早上没吃饭就上台了？

刚想把他反映的“有点晕”这个状况错曩昔，但我忽然认识到不对：在我印象中，他们在消毒铺巾的时分好像动了一下孩子的头。要知道，这种口腔手术的气管导管是极难固定的。即便固定的感觉很好了，但由于外科医生的操作部位就在气管导管邻近。因而，这个导管便是一个定时炸弹。假如稍有不留心，就或许发作导管脱出的事情。一旦长时刻未发现，有或许形成难以拯救的危险。

公然，我猜得没错：在他们消毒铺巾的进程中，由于后仰导致导管被牵拉过大出来了一些。小孩子的气管很短，出来一点都有或许呈现漏气的状况。正是由于漏气了，才导致带有麻醉性的气体跟着氧气走漏出来。

幸亏及时发现，假如等血氧掉下来再处置。不只简单把孩子置于缺氧的状况，也会由于现已消毒的手术区影响调整导管的方位。

过后，回想起那句话“常在河边走，哪有不湿鞋”。但咱们这些人偏不信邪，咱们的方针是“常在河边走，也要尽量不湿鞋”。