大拇指痛风原是降压药惹的祸（辅导专家风湿病科邱联群教授）

原标题：大拇指痛风？原是降压药惹的祸！（辅导专家：风湿病科邱联群教授）

诊室故事：

李先生患有高血压和高血脂，一向口服利尿剂吲达帕胺片和复方利血平氨苯蝶啶降压。最近，李先生突发左边大拇指剧烈痛苦，被确诊为急性痛风性关节炎，置疑与降压药服用不妥有很大联系。李先生很疑惑，为何痛风会和降压药扯上联系呢？

三类降压药易诱发或加剧痛风

高血压和痛风都归于代谢妨碍综合征的领域，又总称“富贵病”，两者伴发的几率很高。

广东省第二中医院风湿病科主任中医师邱联群表明，临床发现，50%~60%的痛风患者伴有高血压；高血压患者假如服用含有利尿剂的降压药，约有40%~50%的患者会伴发高尿酸血症，诱发痛风发作。

所以，高血压和痛风之间在病况的改变上彼此影响，如处理不妥，其所用的药物可能会彼此加剧病况。

一般，咱们将降血压药分为钙离子阻滞剂、β-阻滞剂、血管严重素转化酶抑制剂、利尿降压剂、血管扩张剂和α-阻滞剂6类。其中有3类降压药可影响痛风病况。

邱联群表明，钙离子阻滞剂和β-阻滞剂这两类降压药都能经过阻挠肾脏分泌尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加剧痛风。别的，简直一切排钾利尿药都有阻挠尿酸的分泌效果，长时间运用都能够升高血尿酸，诱发或加剧痛风。

高血压兼并痛风用药有考究

那么，关于高血压兼并痛风的患者，又该怎么正确的挑选降压药呢？对此，邱联群表明，伴有痛风的高血压患者，降压首选氯沙坦，它是临床上公认的一种既能够降血压又能够细微下降尿酸水平的药物。但任何降压药对血尿酸的影响都有个体差异，所以，邱联群提示，患者要常常检测自己血尿酸的浓度。如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或添加降尿酸药的用量，使血尿酸坚持正常水平，以防发作痛风。

别的，用别嘌醇降尿酸的患者，留意别嘌醇与氨氯地平合用，可引起皮疹等过敏反应，与别嘌呤与依那普利彼此效果危险性更大，应留意尽可能的防止一起运用。

辅导专家

邱联群，医学硕士、主任中医师、教授，硕士生导师。

我国中西医结合学会风湿病专业委员会防治联盟常务委员、我国中西结合学会风湿病专业委员会青年委员、广东省中西医结合学会风湿性疾病专业委员会常务委员。

师从全国名老中医陈纪藩教授，从事风湿免疫性疾病临床和科研工作20余年，长于中西医结合医治风湿病及疑问杂病，具有丰厚的临床经验，效果显著。对类风湿关节炎、老年性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、皮肌炎、多发性肌炎、系统性硬化症、高尿酸血症、痛风性关节炎、骨质疏松症、系统性血管炎等的诊治有较深入研究，效果切当。掌管参与省科技厅、省中医药管理局多项科研课题。

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文章来历《白叟报》记者： 张 洵

修改：黄咏欣 责编：李朝

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