新生儿血清测出抗体新冠病毒是否母婴笔直传达JAMA宣布多篇病例剖析

▎药明康德内容团队修改

关于孕产妇的新冠病毒（SARS-CoV-2）感染防控，母婴笔直传达的潜在危险是一个严重关心问题，但现在依然缺少满足依据。《美国医学会杂志》（JAMA）及其子刊最新宣布了来自不同团队的三篇研讨信，讨论或许存在的新冠病毒母婴笔直传达。

血清学确诊规范已被归入我国卫健委《新式冠状病毒肺炎医治计划（试行第七版）》，来自武汉大学人民医院和武汉大学中南医院的团队从这一视角动身剖析新生儿感染状况，他们均在母亲为新冠病毒病（COVID-19）患者的新生儿血清中测出新冠病毒抗体，而其母亲都是戴着口罩承受剖腹产，且临产时没有触摸婴儿，婴儿出世后也都被当即阻隔。另一篇文章里，武汉市儿童医院也在采纳严厉防控办法的新生儿中发现了单个早发型感染。

▲JAMA主页重视新冠病毒母婴笔直传达的潜在危险

武汉大学人民医院共享的病例中，一名新生儿出世时健康状况良好，出世后2小时，检测到体内新冠病毒IgG和IgM抗体水平升高，炎性细胞因子IL-6和IL-10水平缓白细胞计数都显着升高，胸部CT检查正常。在出世后第15天，体内IgG和IgM抗体依然高于正常值。至出世后16天，新生儿5次鼻咽拭子核酸检测成果均为阴性。出世后24天，该新生儿出院。

其母亲在孕35周时确诊患有COVID-19，经过抗病毒、抗生素、糖皮质激素和氧疗，20天后临产。产前1天，母亲体内的新冠病毒IgG和IgM抗体水均匀升高，阴道分泌物的新冠病毒核酸成果为阴性。产后第7天，母乳核酸检测成果为阴性。产后第8天，母亲的IgG和IgM抗体水平依然很高。

武汉大学中南医院共享了2020年2月16日-3月6日期间收治的6个类似病例。6名COVID-19患者所产新生儿出世时健康状况良好，咽拭子和血液样本核酸检测成果都为阴性。6名新生儿出世时的血清中都检测到了抗体，炎性细胞因子IL-6均明显升高。其间2名新生儿的IgG和IgM抗体浓度都高于正常水平，3名新生儿IgG抗体升高但IgM抗体浓度正常，几名母亲临产时血液样本中的相应抗体升高状况类似。到2020年3月8日，一切婴儿均未呈现任何症状。

▲武汉大学中南医院6例新生儿出世时（上表）及其母亲临产时（下表）的血清样本检测成果，相同序号为一对母婴（表格来历：参考资料[2]）

两个独立研讨团队都在各自文章中做出了类似的解说。虽然不能扫除临产时的感染，但新生儿出世时（2小时内）IgM抗体升高，提示或许是在子宫内感染了新冠病毒。因为分子结构较大，IgM抗体一般不会经过胎盘进入胎儿体内，并且在感染后3-7天才会呈现。而假如病毒穿过胎盘，婴儿体内或许会发生IgM抗体。IgG抗体可以终究靠胎盘进入胎儿体内，并且在感染后一般比IgM更迟呈现，因此IgG水平的升高反映的或许是母亲感染，也或许是婴儿感染。不过，现在样本量较小，这些病例也都没有对羊水、胎盘、脐带血等进行核酸检测。

药明康德内容团队制图

同期刊发的社论指出，困难时期进行研讨探究值得赞扬，并且全球疫情没有操控，母婴集体的感染危险值得重视。鉴于已有血液样本中检测到新冠病毒的报导，无法扫除新冠病毒可以子宫内传达的或许性。血清学数据具有启发性，值得重视，但现在还不足以得出母婴笔直传达的定论，需求更多确凿依据。

3名新生儿或许在子宫内感染新冠病毒的猜想主要是根据血清IgM抗体升高的现实，这是合理的判别。但是，IgM检测或许简单发生假阳性和假阴性成果，大多数先天性感染并不会根据IgM检测进行确诊；其次，武汉大学人民医院报导的1例新生儿的IgM抗体水平从出世后2小时的45.83 AU/mL下降到14地利11.75 AU/mL，刚好超越阳性阈值，但与其他先天性传达感染的状况比较，抗体浓度下降速度之快显得有些反常。此外，这些新生儿没有样本呈核酸检测阳性，因此缺少病毒学依据支撑先天性感染。

在《美国医学会杂志-儿科学》同日宣布的一篇研讨信中，复旦大学隶属儿童医院副院长周文浩博士与武汉市儿童医院团队，对母亲为COVID-19患者的33例新生儿临床状况做回忆。经鼻咽拭子和肛拭子新冠病毒核酸检测，其间3例（9%）呈现早发型感染（出世第2、第4天呈阳性）。

作者团队提出，“因为临产过程中施行了严厉的感染操控和防备程序，新生儿上呼吸道或肛门中新冠病毒来历很或许是母体。虽然羊水、脐带血和母乳的病毒检测成果均为阴性，不能扫除母婴笔直传达。”

等待跟着更多依据堆集，新冠病毒是否母婴笔直传达的问题可以提前得到答案；一起，如周文浩院长团队提出，疫情之下，对孕产妇和新生儿应当进行感染操控、筛查监测和办理。

共克时艰！药明康德内容团队系列报导：

参考资料（可上下滑动检查）

[1] Lan Dong, et al., (2020). Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn. JAMA, doi:10.1001/jama.2020.4621

[2] Hui Zeng, et al., (2020). Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia. JAMA, doi:10.1001/jama.2020.4861

[3] David W. Kimberlin, et al., (2020). Can SARS-CoV-2 Infection Be Acquired In Utero?. JAMA, doi:10.1001/jama.2020.4868

[4] Lingkong Zeng, et al., (2020). Neonatal Early-onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Pediatr, doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0878

注：本文旨在介绍医药健康研讨进展，不是医治计划引荐。如需取得医治计划辅导，请前往正规医院就诊。

如有其他协作需求，请联络wuxi_media@wuxiapptec.com

点“在看”，共享医学新知