肺结节多大可能是癌最易是癌的肺结节长什么样

跟着结节检出率的进步，渐渐的变多的人被查看出患有肺结节。肺结节，也成了不少人的“心结”。

由于肺结节有恶变或许，所以当查看成果出现肺结节字样，咱们都会惧怕是不是癌，肿瘤患者会忧虑是不是出现了肿瘤的复发或许搬运，究竟肺是常见的肿瘤搬运部位。

肺结节多大或许是癌？

肺结节虽有良恶，但实际上，绝大多数肺结节都是良性的，100个肺结节中只要3-4个是有癌变的[1]。

哪类肺结节恶性或许性大？

在答复“哪类肺结节恶性或许性大？”这样的一个问题前，咱们首先要了解肺结节可大致分为哪几类。

（1）肺结节的分类

肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，印象学体现为密度增高的暗影，可单发或多发、鸿沟明晰或不明晰的病灶。

依照巨细分类

微结节：直径

小结节：直径0.5cm-1cm

结节：直径1cm-3cm

直径≥3cm就不称为结节了，被称为肿块/肿物。

依照密度分类

（1）实性结节：在CT下出现白色的高密度的影子，外表润滑小而圆。有很大的或许是肉芽肿、部分瘢痕、肺内淋巴结、肺癌、搬运瘤。

（2）亚实性结节。可分为2类

部分实性结节：包含磨玻璃密度成分和实性成分的肺结节。

磨玻璃结节：看起来向磨砂玻璃相同

哪些结节恶性概率高

部分实性结节的恶性概率最高，其次是磨玻璃结节、实性结节。

一过性的结节，良性概率大；持续性的结节，或许代表恶性肿瘤的发作。

要注意这几类高危结节

直径≥15mm肺实性结节；

直径8-15mm之间，伴有恶性CT征象（包含分叶、毛刺、胸膜牵拉、空气支气管征和小泡征、偏疼厚壁空泛）实性结节；

直径>8mm的部分实性结节；

磨玻璃样结节尤其是持续存在的磨玻璃样结节；

有分叶、毛刺、空泡、血管集合、胸膜洼陷等恶性CT征象；

看图识结节

恶性

腺癌

（a）1mm CT横断面图画显现了10毫米纯磨玻璃结节（箭头所指）。

（b）15个月的随访，相同的方位实性成分仅有十分弱小的添加。

（c）再10个月后，相同方位结节已演变为较大的部分实性结节。

术后病理显现1A期滋润性鳞状上皮性腺癌

腺癌

（a）1mm CT横断面显现高度可疑的部分实性结节（体积大、毛玻璃外观、实性形状）（箭头所指）。

（b）3个月随访，显现实性成分的巨细逐步添加。

术后病理显现滋润性腺癌。

腺癌

1mm CT横断面显现可疑的实性结节（箭头所指），有毛刺。

术后病例显现滋润性腺癌。

这样的结节是大多是良性

良性的结节大多边际润滑、明晰。

看图识结节

良性

错构瘤

（a）肺部窗口和（b）软安排窗口1mm CT横断面显现滑润边际的实性结节（箭头所指），内部有脂肪和钙化，与错构瘤共同。不主张对此类发现进行进一步的CT随访。

脂肪和钙化是多数错构瘤的特征体现，肺错构瘤常见爆米花样钙化。

肉芽肿

（a）CT显现边际润滑，中心钙化，为典型治好肉芽肿

（b）CT显现边际润滑，层状钙化，愈合的肉芽肿的典型特征。

不主张对此类发现进行进一步的CT随访。

肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性滋润和增生所构成的病灶，出现结节状，鸿沟清楚。

瘢痕或淋巴结

（a）1mm CT横断面显现有一处结节状不透明物（箭头所指）

（b）冠状CT重建图画显现，不透明物是良性线性瘢痕或淋巴样安排（箭头所指）。

肺内淋巴结

CT图画显现一个实心的三角形胸膜下结节（箭头所指），其向胸膜外表线性延伸，这是肺内淋巴结的典型特征。

不主张对此类发现进行CT随访。

发现肺结节该怎么办？

当检测发现肺部一个结节或暗影时，医师一般会主张持续调查。假如检测到结节增加，则需进行活检或手术。一般，恶性结节会在1-6个月增大一倍[1]。

因而，一般人群尤其是高危人群要做好筛查，如有恶性结节，早发现早医治。

肿瘤患者要根据医嘱做好定时复查，对复发、搬运的病灶早发现早医治，才干取得更好医治作用。

写在最终

结节的良恶性无法单单经过印象确诊，需求临床医师结合结节的印象学特征如巨细、形状、密度等，一起考虑患者的年纪、工作、吸烟史、缓慢肺部疾病史、个人和宗族肿瘤史等信息归纳判别，患者切勿自行臆断。

阐明：文中的印象学材料均来自文献《Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on, CT Images: From the Fleischner Society 2017》[2]

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参考材料：《居民常见恶性肿瘤筛查和防备引荐（2019版）》

参考材料：《居民常见恶性肿瘤筛查和防备引荐（2019版）》

参考文献

[1] What Are the Chances a Lung Nodule orSpot Is Cancer? https://health.clevelandclinic.org/chances-lung-nodule-spot-cancer/

[2]Macmahon H , Naidich D P , Goo J M , et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on, CT Images: From the Fleischner Society 2017[J]. Radiology, 2017:161659.