一例生殖细胞肿瘤手术——手术后小孩子紧紧握着我的手

原标题：一例生殖细胞肿瘤手术——手术后小孩子紧紧握着我的手

（孟国路，主任医师 ，研究生导师，我国医师协会肿瘤分会青年委员会副主任委员，北京市科技新星。1996年本科结业于北京大学医学部，2004年结业于首都医科大学隶属北京天坛医院取得神经外科博士学位。1996~2017年上任于首都医科大学隶属北京天坛医院，历任住院医师至主任医师。2018至今上任于首都医科大学宣武医院）

在疫情当下的时分，作业仍然在持续。

这个手术，是一个男孩子，手术前喝水多，尿多。

肿瘤比较大，藏在视神经和颈内动脉的后边。需求从血管和神经的缝隙中去切除肿瘤。手术中间先切除了一部分肿瘤，送去做冰冻病理查看，冰冻病理睬电话报答到手术室，一般需求几十分钟或以上的时刻。这个孩子的冰冻病理报答是“生殖细胞肿瘤”，手术持续进行，直到肿瘤被悉数切除。冰冻现已报答“生殖细胞肿瘤”了，为啥不中止切除肿瘤呢？

假如冰冻病理报答”生殖细胞瘤“，那么最佳的挑选是赶快在安全基础上中止切除肿瘤。可是假如报答”生殖细胞肿瘤“，那么就要在安全的基础上尽量多的切除肿瘤。后者只是多了一个字，就会影响手术中术者手术方法的决议计划，这是怎么回事呢。

原发中枢神经系统生殖细胞肿瘤的病理分为两大类：

1.生殖细胞瘤。单纯放疗治好率＞９０％。所以，关于此种肿瘤，手术的最大意图是清晰确诊，清晰确诊后，医治就要交给放疗和化疗了。

2.非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（很绕口的姓名，其实意思便是生殖细胞肿瘤中除了第一类以外的）。包含胚胎性癌、内胚窦瘤（卵黄囊瘤）、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤（老练性畸胎瘤、未老练畸胎瘤、畸胎瘤恶性变）、混合性生殖细胞肿瘤。这里边老练性畸胎瘤手术全切除能够治好，放化疗作用欠好。其他品种预后不良，需求手术+放化疗来进步生存率。简略的说，便是第二类肿瘤，患者的预后很大程度依赖于手术切除的程度。

回到本例手术患者，冰冻报答“生殖细胞肿瘤”，便是快速冰冻病理不能清晰患者的肿瘤是第一类仍是第二类，所以要在安全的基础上，尽量全切除肿瘤。

手术后患者清醒了，视力粗侧挺好的。由于是鞍区肿瘤，所以还要亲近的调查患者的尿量和血电解质。

后续：

今天是术后第一天，这个孩子精力挺好，和值勤的医师护理不断的谈天。

见到我时，非要和我握手，先是说谢谢哥哥，想想不对，就说谢谢叔叔，再想想，改口说谢谢大爷。我都不由得笑了，孩子，你究竟想叫我什么呢？这也是做医师的一点趣味吧。



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