你知道吗曾经有一种在骨头上钻孔的急救技能

手术间歇，科里一名年青医师和我反映一个状况。她说：在昨日进行硬膜外穿刺的时分，遇到了十分特别的状况。百思不得其解，没办法才向我讨教的。

正常的状况下，他们是不敢和我多沟通的。究竟，他们这些年青医师很惧怕主任。但这次能硬着头皮问我，可见的确没有很好的办法了。

硬膜外穿刺，是椎管内麻醉的一种。提起这种麻醉，可谓前史悠久。1901年，Jean Enthuse. Sicard 和Femand. Cathelin别离介绍了将可卡因注入骶管裂孔，而成为硬膜外麻醉用于人类的创始人，距今已有107年的前史。

这儿，咱们交叉一个知识点：骶管裂孔是硬膜外腔在骶尾部的连续，因而，骶管麻醉其实便是硬膜外麻醉中的一种。

硬膜外麻醉后，患者相应的脊神经散布区域的运动及感觉被阻断。因而，在手术中能够抵达很好的镇痛作用。因为其发生的麻醉规模一般为下半身，因而老百姓又称之为“半身麻醉”。

在进行硬膜外穿刺的时分，麻醉医师用一根火柴杆那么粗的空心钢针穿过多层安排抵达硬膜外腔。当针尖抵达硬膜外腔后，麻醉医师会将一根塑料导管沿着针尖开口处置入硬膜外腔。手术中，麻醉医师就使用这根塑料管打针局麻药以抵达镇痛的意图。

这个麻醉看似最简略，实则需求麻醉医师有深沉的理论基础和实践经验才行。在穿刺的时分，不只要感知穿刺针打破各种安排的感觉，更要明晰地知道针尖抵达的层次。

在曩昔，尽管这是一种极为遍及的麻醉方法。能够说，几十年前就靠这种麻醉支撑着外科开展。可是，这种麻醉其实是一种危险极高的麻醉方法。刨去其他并发症不说，单单说穿刺的并发症，就现已很严重了。

在穿刺过程中，最怕的便是伤到脊髓。而咱们这种麻醉技能，便是要穿刺到离脊髓只要一膜之隔的硬膜外腔。假如经验不足，这层膜彻底无法抵御穿刺者持续进针。一旦硬膜外针损害脊髓，结果是无法想象的：轻则留下肢体或许部分症状；重则呈现肢体瘫痪。

从医学生阶段，我们都知道硬膜外穿刺的危险性，因而也都十分重视。每次穿刺的时分，尽管表面上和患者有说有笑，但心里是十分严重的。这种严重并不是胆怯，而是忧虑并发症给患者带来的结果。

这名年青医师遇到的问题是，在她进行穿刺的时分，她惊奇地发现从硬膜外穿刺针流出了粉红色血滴状液体。看到这个液体，她百思不得其解：书本上，彻底不能解说这是什么液体。按她的了解，硬膜外穿刺的时分，仅有或许损害的结构，就只要血管和淋巴管。可是，血液的鲜红色彩与那种粉红色是天壤之别的。

在换了一名高年资麻醉医师帮她穿刺成功后，她愈加奇怪了：自己穿刺过程中呈现的粉红色液体，在搭档的操作过程中竟然奥秘的消失了。

理解了她的疑问后，我问她：穿刺的时分，有没有感觉有些吃力。她点点头说，的确有，但感觉不是那么激烈。

听到这儿，我现已猜出八九不离十了。所以，我直接问她：你知不知道有一种在骨头上钻孔的急救技能。看着她一脸惊奇的表情和紧摇的头部，我知道，她应该彻底不了解这段前史。

在曾经，曾经有一种急救技能，便是经过在骨头上钻孔树立快速输液通道的。比方，在时刻急迫的战场上，这种输液通道能够快速处理输液的问题。关于那些皮下血管摸不清或许皮肤损害面积大的患者，这也是绝佳的通道。

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