【科普小讲堂】子宫内膜处处乱跑——子宫内膜异位症

原标题：【科普小讲堂】子宫内膜“处处乱跑”——子宫内膜异位症

（图源:百度图库）

子宫内膜异位症

望文生义

便是本该待在子宫里的内膜“跑”到其他当地安了家

“跑”到卵巢上便是咱们常听到的“卵巢巧克力囊肿”

从子宫内膜层“跑”到子宫肌层便是常说的“子宫腺肌病”

其实事实上，异位的内膜能够跑到全身任何部位

比方膀胱、肾、输尿管、乳腺、乃至大腿、手臂等等

可是最喜欢去的仍是盆腔脏器和壁腹膜

其间以卵巢、宫骶韧带最常见

其次是子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等

在异位地址“落户”后，异位的内膜随月经周期卵巢激素改动而发作周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连构成，在腹膜病变区可呈现赤色、紫色、白色病变，在卵巢皮质可构成表浅的异位囊肿，在阴道直肠隔、宫骶韧带处构成紫褐色结节。

咱们的子宫分为内膜层和肌层，如若本该在内膜层的内膜跑到子宫肌层中（子宫腺肌病），异位的内膜也是跟着月经周期卵巢激素改动，多是呈弥漫性成长，使子宫均匀性增大。

（图源:百度图库）

你的子宫内膜为啥这么不乖呢？

子宫内膜异位症的病因及发病机制现在没有说明

但其发病的风险要素与经期延伸、痛经、宫腔手术操作史有相关性

有研讨剖析发现经期天数>6d、痛经、人流次数或许宫腔操作史≥3次是子宫内膜异位症发病的风险要素。

倪莉佳,胡珍慧,陈洁.子宫内膜异位症发病相关风险要素的logistic回归剖析[J].有用防备医学,2016,23(03):347-349.

或与能够引起经血潴留的疾病，如先天性生殖道变形、闭锁、狭隘和继发性宫颈粘连、阴道狭隘等有必定相关性。

（图源:百度图库）

子宫内膜异位症有什么症状与体现呢？

• 下腹痛和痛经

痛苦是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加剧。

痛苦多坐落下腹、腰骶部、盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门、大腿。

痛苦严峻程度与病灶巨细不必定呈正比。

但有27%~40%患者无痛经，故痛经不是内异症确诊的必需症状。

（图源:百度图库）

• 不孕 内异症患者不孕率高达40%。

引起不孕症的原因很杂乱，主要与下列要素有关：

1. 异位症导致的盆腔广泛粘连，导致输卵管和卵巢功用反常。
2. 子宫内膜闯入盆腔，打乱了正常的盆腔内环境，患有异位症的腹腔液成分发作了改动，导致不孕。
3. 卵巢功用反常，17%～27%的患者不排卵，即便有排卵，因为黄体发育不良而影响受孕。
4. 免疫功用反常。

吴竞. 别让子宫内膜异位症偷走好“孕”[N]. 健康报,2020-03-30(004).

• 其他

子宫腺肌病的患者除痛经外还长伴有经量过多、经期延伸等症状。

其他的症状绝大多数与异位的子宫内膜呈现的部位相关：异位至肠道可引起腹痛腹泻、周期性便血等；异位至膀胱，可呈现周期性尿频尿痛、血尿等等。

除此之外，卵巢子宫内膜异位囊肿决裂时，囊内容物流入盆腹腔可引起突发性剧烈腹痛，伴厌恶吐逆和肛门坠胀等不适，常发作于经期前后、性交后或其他腹压添加的状况。

（图源:百度图库）

怎样确诊 呢？

生育年纪女人有继发性痛经且进行性加剧、不孕或缓慢盆腔痛，盆腔查看扪及于子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛结节，可开始确诊为 子宫内膜异位症。

若有进行性痛经和月经过多史、妇科查看子宫均匀增大或局限性拱起、质硬且有压痛可开始确诊为 子宫腺肌病。

还可凭借下列辅佐查看：

1）B超：其为妇产科常用的查看办法，可确认囊肿的方位、巨细、形状，其确诊敏感性和特异性均在96%以上。

2）血清CA125:子宫内膜异位症患者其CA125值可升高，且跟着内异症期其他添加，阳性率也随之上升，但相关于它的确诊价值百科，CA125在点评效果及猜测复发方面价值百科更大。

3）腹腔镜查看：是现在世界公认的内异症确诊最佳办法，是确诊盆腔内异症的规范办法。

（图源:百度图库）

备孕路上遇到“它”该怎样 办呢？

等待医治：适用于轻度内异症患者，以定时随访，并对症处理。

若有生育要求者应促使其尽早妊娠（一旦妊娠，异位内膜病灶坏死萎缩，临产后症状缓解并有望治好）。

药物 医治：口服避孕药、孕激素、促性腺激素开释激素激动剂等为临床常用医治子宫内膜异位症的药物，能够使人体构成相似妊娠或相似绝经的状况，停药后在短期内排卵可康复。药物尽管能够缓解内异症相关性痛苦，但现在没有依据能够证明单纯的药物医治能够进步生育能力。

一项随机对照研讨发现,不同阶段的EMs联合使用口服避孕药(OCs)、促性腺激素开释激素激动剂(Gn RHa)、醋酸甲羟孕酮、达那唑,或仅使用安慰剂或许不医治,其天然妊娠率和活产率差异均无统计学含义。

Saeed Alborzi,Bahareh Hamedi,Azizeh Omidvar, et al. A Comparison of the Effect of Short-term Aromatase Inhibitor (letrozole) and Gnrh Agonist (triptorelin) Versus Case Control on Pregnancy Rate and Symptom and Sign Recurrence After Laparoscopic Treatment of Endometriosis[J]. Archives of Gynecology and Obstetrics, 2011, 284(1): 105-110.

手术 医治：手术能够尽量去除内异的内膜病灶、别离粘连、康复输卵管及卵巢的解剖方位，改进盆腔环境，以腹腔镜手术为主，常与药物医治相结合。因各种内异手术医治有必定差异性，如卵巢内异囊肿手术时简单损害卵巢皮质，对卵巢功用有必定影响，故有生育要求者术后当亲近重视本身卵巢功用。

（图源:百度图库）

辅佐生殖技能：关于药物及手术医治无效的不孕患者，大多数临床研讨支撑辅佐生殖技能，包含人工授精、体外受精-胚胎移植术等。

中医药医治：中医药医治优势在于减轻症状，下降复发或许，且不按捺卵巢排卵。医治原则为攻补兼施以削减复发。并可调理因“假绝经”医治导致的潮热、盗汗等症状，合作手术及西医药物医治改进其副作用。

子宫内膜异位症着重的是个体化的医治计划，需求早发现、早医治！ 在内异症中医药医治方面 杭州市中医院中妇科各位专家们都有着丰厚的经历，欢迎前来咨询哦~

（图源:百度图库）

愿每位备孕的朋友们都能够好“孕”相伴！

撰稿：王如烨研讨生

排版：王如烨 研讨生

审稿：章勤主任医师

责任编辑：