救治小儿恶性肿瘤患儿他们这样做......

原标题：救治小儿恶性肿瘤患儿，他们这样做......

跟着新冠肺炎疫情得到有用操控，全国各地相继复工、复产，天津市儿童医院就诊人数逐步添加，住院患儿数量也随之增多。咱们在做好院内防控的基础上，接诊了多个小儿实体肿瘤病例，这中心还包含 肝母细胞瘤、 肾母细胞瘤及 神经母细胞瘤等。小儿肿瘤成长一般无显着症状，肿瘤体积成长较大时才会呈现相应的临床症状，比方腹部肿块、腹痛或吐逆等。因为患儿年纪小，表达能力差，加上爸爸妈妈缺少知道，往往就诊时肿瘤或许现已失掉最佳医治机遇。除此之外，受此次疫情影响，更有家族忌惮新式冠状病毒感染危险而不能及时就诊，贻误病况。小儿各个年纪段包含新生儿在内都有或许患肿瘤,各位家长必须进步警觉，发现孩子异常情况需及时就诊，切勿疏忽大意。

日前，天津市儿童医院普外科、神经外科、麻醉科、血液科、重症医学科、医学影像科及病理科，树立 多学科医治形式（MDT），成功救治一例恶性肿瘤患儿。

胖胖（化名）出世一个月了，生动又心爱。可是，仔细的妈妈发现胖胖双下肢活动越来越少，而且右背部鼓鼓的。胖胖的爸爸妈妈赶忙带他来到天津市儿童医院，康复科的医师查体发现胖胖双下肢已无活动， 肌力为0级，为了查找原因，医师给胖胖做了超声查看。令人意外的发现胖胖的腹腔内竟长了 一个巨大的实性肿物。着急的爸爸妈妈随即带胖胖到普外科门诊咨询，普外科医师具体了解病况后意识到胖胖病况的严峻性，当即给胖胖办理了住院手续。

入院后随即行核磁查看提示：右侧腹膜后巨大等T1、长T2信号影，巨细约7.1cm×5.8cm×4.2cm，肝脏及右肾显着受压，腹主动脉及下腔静脉于肿物周边走形，肿物向上延伸至后纵膈，经椎间孔向胸段椎管内延伸，T6-T12椎管内脊髓显着受压，并侵及右侧胸背部皮下肌肉。骨髓穿刺涂片示骨髓搬运瘤。普外科团队开始确诊为 神经母细胞瘤并伴有脊髓压榨。

神经母细胞瘤起源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统，是儿童期最常见的颅外实体肿瘤。神经母细胞瘤异质性非常强，大部分肿瘤发病藏匿，确诊时已呈现全身搬运并快速发展致使终究丧命。

依据临床症状及辅佐查看，胖胖的病况非常复杂：

① 肿瘤巨大， 与腹主动脉及下腔静脉等大血管关系密切，且侵入椎管，底子无法完好切除；

② 肿瘤压榨脊髓导致下肢瘫痪， 2周内不免除压榨将导致双下肢永久性瘫痪；

③ 患儿年纪小， 手术危险极大；

④ 现在国内外尚无较小年纪化疗攻略， 无证可循， 化疗或许会导致严峻的骨髓按捺及感染等并发症，乃至危及生命。

针对以上种种难题，普外科当即安排全院会诊，多学科专家进行参议，树立多学科医治，一起拟定科学、合理、标准的医治计划。专家们通过剧烈评论，权衡利弊，终究拟定了开始的医治计划：

① 神经外科施行椎管内肿物切除术， 进行椎管减压及病理清晰肿瘤性质；

② 依据肿瘤分期进行化疗；

③ 化疗后从头评价是否能手术切除。

胖胖的爸爸妈妈得知病况后决议全力合作医师的作业。随后神经外科团队给胖胖施行了脊髓探查、椎管内肿物切除手术，免除了脊髓压榨，术后病理也证实为 神经母细胞瘤（分解差型）。术后胖胖 双下肢逐步康复了肌力，肉嘟嘟的小脚丫又能够愉快的活动了。这无疑是给胖胖的爸爸妈妈及医师们最大的鼓舞，让我们看到了一丝丝的期望。

接下来等候胖胖的是化疗，但最让人忧虑的事仍是发作了。化疗期间胖胖呈现了严峻的 骨髓按捺，三系血细胞均明显下降，白细胞降至1.0×10 9/L，血小板降至10×10 9/L，血红蛋白降至60g/L，而且呈现了 肺部感染，病况非常危险。在普外科及血液科医师的医治下，胖胖接受了输血（悬浮红细胞、血小板）、有用的抗感染等一系列医治办法。令人欣慰的是，刚强的小胖胖终究都挺了过来。

就这样经 过3次弯曲的化疗阶段，胖胖体内的肿物总算减小了。多学科专家会诊决议由普外科团队给胖胖施行肿瘤切除术。历经3个多小时的奋战，普外科医师们成功地避开重要血管和神经安排，顺畅地把肿瘤切除了。

胖胖在度过危险期之后又接受了4次化疗，虽然仍会发作骨髓按捺，可是刚强的胖胖总能扛过去。现在胖胖9个多月了，现已长成了一个大宝宝。从外观来看，胖胖和其他小朋友并无差异。虽然仍有肿瘤复发的危险，可是看到生动心爱的胖胖，爸爸和妈妈心里总是充满期望。

天津市儿童医院一直秉承“以病人为中心，一心一意为患儿服务”的主旨，勇于当担，勇于创新，不断的进步疾病诊治水平。针对小儿各种良、恶性肿瘤，尤其是疑问重症患儿，树立肿瘤多学科医治形式（MDT），最大极限削减患儿的误诊误治，缩短患儿确诊、医治和等候时间，添加医治计划的可选择性、拟定最佳医治计划，终究改进肿瘤患儿预后。

天津市儿童医院尽力让更多的肿瘤患儿得到成功救治，为儿童健康成长保驾护航。

供稿∣ 普外科

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