妊娠兼并心衰普医产科成功救治

原标题：妊娠兼并心衰？普医产科成功救治

近来，普定县人民医院产科成功救治一位妊娠兼并心脏病孕妈妈，并成功为其施行引产手术，现在产妇康复杰出。

5月7日，一名特别孕妈妈来到普定县人民医院产科门诊就诊。28岁的严女士从小身患右眼失明、左眼弱视、脊柱侧弯等多种残疾，她曾天然临产过2个孩子，本年8岁的儿子和2岁的女儿均身体健康。

现在，她又再次妊娠了，孕24+3周。1个月前呈现心慌、胸闷、气促等症状，特别是在上楼或长期行走后症状就会加剧，夜间也常常不能入眠。经产科门诊查看后考虑“妊娠兼并心衰”将其收治入院。

严女士入院时心率140次/分，血压及呼吸正常，但肺底有少量湿性啰音，结合相关辅佐查看成果考虑：先天性心脏病（室距离残缺）、心衰。值勤医师立即为患者预备了安静的床位歇息，并耐性给予患者和家族心思引导、安慰。在病史问询中，严女士表明，她从未做过心脏方面的查看，但前两次妊娠均有妊娠晚期心慌、胸闷的症状，生完孩子后自行缓解，多年来一向未注重也未进行全方位查看。

严女士住院后，经产科全科讨论及心内科会诊，决定在医治心衰的一起主张停止妊娠以防止妊娠晚期发作严峻危及生命的并发症。在向孕妈妈和家族具体告知病况后，孕妈妈及家族要求引产。经医治，5月8日孕妈妈心率下降至92次/分，肺底部湿啰音消失，心衰症状缓解后走羊膜腔穿刺加米非司酮引产。5月9日下午，孕妈妈顺畅娩出胎儿，心率、呼吸、血压均安稳，产时产后出血不多。产后严厉按病重护理72小时，记载患者24小时收支量，削减患者的输液量、操控患者的输液速度。术后，李女士仍处于调查期，科室医护人员不敢有一丝懈怠，紧密调查其病况改变、做相应医治和紧迫处理。

在全科医护人员的关怀和呵护下，严女士病况康复安稳状况，于5月13日顺畅出院，医师主张患者1月后走节育手术或上节育环避孕。

具有一个健康的宝宝是每一位妈妈的愿望，更是一个家庭幸福的本源，但关于患有先天性心脏病和多器官变形的严女士来说，怀孕却成了她的最大担负。由于妊娠期兼并心脏病在我国孕、产妇死因中高居第二位，非直接逝世第一位，而先天性心脏病则归于妊娠兼并心脏病中比较严峻的一种，严峻威胁着母婴生命安全。普定县人民医院产科主任医师吴建敏呼吁，孕妈妈应在非孕期注重筛查，注重是否患有先天性心脏病，若有，应严厉避孕，避免妊娠期发作严峻的心衰而危及生命。

延伸常识

妊娠兼并心脏病大致上能够分为结构反常性心脏病、功用反常性心脏病和妊娠期特有心脏病三类。

一、结构反常性心脏病：

1.先心病：房距离残缺、室距离残缺、动脉导管未闭、法洛四联症、艾森门格综合征、肺动脉瓣狭隘、主动脉缩窄、马方综合征。

2.风湿性心脏病：二尖瓣狭隘、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭隘及关闭不全。

3.心肌炎：以病毒感染为主，也能够由细菌、药物、毒物引起。

二、功用反常性心脏病：各种无心血管结构反常的心率反常。

三、妊娠期特有的心脏病：妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病。

值得引起留意的是，妊娠兼并心脏病随孕周增大，在妊娠32—34周、临产期、产后3天内心脏担负最重易发作心衰，危及母儿生命。部分情况下不宜妊娠：心脏病变杂乱或较重、心功用Ⅲ--Ⅳ级、有极高孕产妇逝世和严峻母儿并发症危险者、年纪＞35岁、心脏病病程较长者。关于有可能行矫治手术患者，主张在孕前行心脏手术医治，术后经产科及心脏科一起评价后再妊娠。

此外，先天性的脊柱侧弯是脊柱在胚胎时期呈现脊椎分节不完全、一侧有骨桥或一侧椎体发育不完全，形成脊椎两边成长不对称而引起的。往往兼并其他变形：先天性心脏病、先天性泌尿系变形，也应严厉避孕。

作者简介

吴建敏，主任医师

1995年结业于贵阳医学院临床医学系，曾于贵医附院、北京大学人民医院进修学习。

拿手：

1.产科兼并症如妊娠兼并高血压、糖尿病、肝病、甲状腺功用反常、心脏病等的处理。

2.熟练掌握阴险性前置胎盘手术、杂乱剖宫产术、各种严峻阴道撕裂伤、盆腔脓肿铲除术、宫颈环扎术、阴道助产产钳术、胎吸术等。

3.拿手安排抢救产科危重症如子痫抽搐、羊水栓塞、脐带脱垂、产后出血；新生儿复苏、新生儿气管插管；各种计划生育术；腹腔镜子宫切除术、腹腔镜卵巢脓肿剥除术、各种阴式手术。

学术任职：

我国医疗保健国际交流促进会围产养分代谢分会委员

贵州省医学会围产医学分会委员

贵州省医学会计划生育学分会委员

中航工业医院协会第一届妇产科专业委员会常委委员

安顺市医学会妇产科分会常委

安顺市输血分会委员

安顺市妇幼保健组织等级评定专家

安顺市医疗事故鉴定委员会专家

安顺市爱婴医院评定专家组成员

【修改：贾正鹏】

责任修改：