面部软组织创伤性浮肿_健康人群须知

一、其他 口腔颌面部软组织肉瘤

　　临床上，肉瘤的共同表现为：

　　①发病年龄较癌为轻;

　　②病程发展较快

　　;③多呈现为实质性(或有分叶)肿块，表皮或黏膜血管扩张充血，晚期始出现溃疡或有溢液、出血

　　;④肿瘤浸润正常组织后可引起相应一系列功能障碍症状，诸如呼吸不畅、张口受限直至牙关紧闭等;

　　⑤一般较少淋巴结转移，但常发生血行转移;

　　⑥除个别情况，例如有艾滋病(AIDS)病史而诊断为Kaposi肉瘤外，大多须经病理活检后方能明确其病理类型;

　　⑦晚期肿瘤可呈巨大肿块，全身多见恶病质。

　　1.以下按常见的软组织肉瘤分别加以简要的补充说明

　　(1)纤维肉瘤 约10%发生于头颈部。在口腔颌面部最为多见。多来自牙周膜、口腔内结缔组织。原发部位多见于唇、颊和舌部。任何年龄均可发生纤维肉瘤，但以青年及儿童为主。病程发展较慢。很少发生区域性淋巴结转移，但可经血循转移至肺。

　　(2)恶性纤维组织细胞瘤 1963年始被正式报道。近年来，有关口腔颌面部恶性纤维组织细胞瘤的报道日益增多。据信在以前被诊断为纤维肉瘤的病例中，可能包含有这类病例在其中。恶性纤维组织细胞瘤的组织来源看法尚不统一。有的认为来源于组织细胞;有的则认为来源于成纤维细胞或原始间叶细胞。在病理上的表现甚为复杂，不同的病理学者曾把它分成不同的若干亚型，但其主要组织学图像是成纤维细胞和组织细胞;另伴有数量及分化程度不等的多核巨细胞、未分化细胞、中间型细胞，以及炎性细胞。头颈部恶性纤维组织细胞瘤不多见，发生在软组织者更为罕见。发生在面颈部者，一般为无痛性肿块，可浸润皮肤和黏膜。

　　(3)横纹肌肉瘤 在国内病例统计中，是口腔颌面部较为常见的软组织肉瘤。据国外的统计，约40%横纹肌肉瘤发生在头颈部。横纹肌肉瘤多发生在儿童及年轻人，少见超过45岁者。男稍多于女。病理上可分为胚胎型、泡状及多型性3类。横纹肌肉瘤可以出现区域性淋巴结转移。

二、面部软组织创伤性浮肿的治疗

　　一、治疗方案

　　主要是止血、镇痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。局部血肿的处理，首先应制止出血，在早期可用冷敷或绷带加压包扎，在止血后可用热敷或理疗，以帮血肿消散吸收。如血肿较大，或颞下颌关节囊内出血，止血后在无菌条件下，可用粗针头将血液抽出，然后加压包扎。如因血肿压迫上呼吸道或血肿继发感染，应手术切开，清除血凝块和感染物，同时用抗生素控制感染。祖国医学对于治疗挫伤血肿有丰富的经验，常用活血化淤、消肿止痛的内服外敷全面治疗原则，选用内服大成汤、外敷新伤药等有较好的疗效。

　　早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无前条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，已形成血肿者1-2天后可用热敷，理疗以中药外敷，促进血肿吸收以及消散。血肿如有感染。应予切开。清除脓液及离败血凝块。建立引流，并应用抗生素控制感染。

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三、水肿的类型有什么

　　(1)水肿 常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。若皮肤破损，水肿液可溢流不止。水肿位置可随着体位的变化而移动，如平卧时以眼眶周围的软组织最明显，站立或久坐之后可以在内踝处出现凹陷性水肿。水肿发生时均伴有尿少及体重增加，严重患者全身水肿液可高达20-30L，所以要识别有无水肿，宜每日起床排空大、小便之后，空腹测体重，观察逐日的变化。面部浮肿

　　(2)高血压 肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高，常是病情加重的表现。另一方面，高血压病人亦应注意检查尿常规，观察血压变化与尿蛋白增减的关系，以便医师鉴别是肾脏病引起的高血压，还是高血压导致的肾脏损害。

　　(3)尿少或无尿 成人24小时尿量少于400ml(或每小时少于15-20m1)叫少尿，少于lOOml叫无尿。此时肾脏已不能从尿液中排出人体的代谢废物和毒素，无法调节水、电解质和内环境的稳定与平衡，应紧急找医生诊治。(4)多尿及夜尿 每昼夜尿量超过2500ml称多尿。如果没有饮水过多、没有使用利尿药物、没有患糖尿病、没有垂体系尿崩症等肾脏以外的因素，则多尿是肾小管浓缩功能不全的表现。正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。若夜尿增多，日夜尿量之比发生改变，亦是肾小管浓缩功能减退的表现。若进行检查可发现尿比重及尿渗透浓度降低中医认为这种现象的产生是肾气虚弱、下元不固、摄纳无 权所致。

四、面部软组织创伤性浮肿的起因

　　浮肿的原因有哪些?很多人在早晨会出现浮肿的情况。那么浮肿是什么原因引起的呢?下面我们就跟随专家去详细了解一下浮肿是什么原因引起的吧!

　　1、心源性浮肿

　　心脏本身疾病和其他疾病引起的心功能衰竭均可引起浮肿。前者如先天性心脏病、心肌炎、心包炎、心肌梗塞、心肌病，后者常见于高血压心脏病、尿毒症心脏病、肺源性心脏病、重度贫血。一般以下肢浮肿为主，伴有呼吸困难、心率过快、肝肿大、颈静脉变粗等症状。

　　2、肝源性浮肿

　　各种原因引起的肝功能损害，均可引起浮肿，如重型肝炎、慢性肝炎、酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、肝癌、血吸虫等。浮肿首见于下肢，然后波及全身，重症出现腹水，又叫蛙腹。

　　3、肾性浮肿

　　肾脏疾病是引起全身浮肿的主要原因之一，肾性水肿分为肾炎性浮肿和肾病性浮肿。前者表现为皮肤疏松部位浮肿，呈非凹陷性水肿，多见于急性肾小球肾炎，常伴小便明显减少，尿色呈洗肉水样，尿检异常，血压增高。后者为全身明显的凹陷性浮肿，尿量减少，同时有大量尿蛋白和低蛋白血症称为肾病综合征。各种慢性肾炎、肾孟肾炎、间质性肾炎和不同原因引起肾病(如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变)均可引起全身浮肿。

　　4、血管性疾病

　　下腔静脉狭窄或血栓出现布卡氏症，表现为下半身水肿，局部静脉血栓或回流障碍可引起所在部位局限性水肿。

　　5、神经性水肿

　　周围神经损害如神经炎等，是糖尿病常见的并发病。由于植物神经受损害，导致机体内脏功能的平衡失调，引起末梢血管扩张充血，动静脉分流，因而出现下肢水肿。神经营养障碍还可伴有毛细血管渗透性增高而发生水肿。此类水肿多伴有肢体触觉、痛觉、温度觉异常等神经炎症状。

　　6、内分泌疾病

　　甲状腺机能减退，由于甲状腺激素不足，出现眼睑、面颊或四肢为主的非凹陷性浮肿，即粘液性水肿，常伴发育不良、表情淡漠、甲状腺肿大，甲状腺功能亢进出现小腿前浮肿。脑垂体疾病，如抗利尿激素分泌过多引起尿量减少和浮肿。柯兴氏综合症出现多毛、浮肿和高血压。卵巢功能减退可致更年期水肿。肿瘤引起的异位内分泌症候群亦可引起浮肿。

　　7、药物

　　降糖药胰岛素等具有刺激抗利尿激素释放及引起水、钠潴留等副作用，因而使尿量减少，水和电解质失衡而发生水肿。糖尿病患者出现水肿，除了积极治疗糖尿病之外，还需寻找其它导致发生水肿的原因和并发症，以便对症治疗。

　　8、营养不良性浮肿

　　糖尿病患者需要严格控制饮食，但由于一些患者饮食控制不当，可使血浆蛋白过低而发生渗透性水肿，即营养性水肿。

原标题：面部软组织创伤性浮肿_健康人群须知