保胆还是弃胆 胆囊息肉手术指征

　　生活中的健康问题多种多样，胆囊息肉就是其中之一。面对这样的疾病，我们需要先找到其发作的原因，然后进行积极的对症治疗。必须引起我们的足够重视。那么在本文中，小编将为大家带来的是胆囊息肉的有关事项。一起来看看吧。

　　保胆还是弃胆

　　到底哪些情况下可以保胆呢?目前还是有一些临床中心报道了保胆的可行性。保胆的前提是胆囊功能良好。如果保留一个没有功能的胆囊，不但没有好处，还有引起急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊癌的坏处。如何判断胆囊功能好坏呢?

　　一是平时的症状，如果饮食正常下无任何不适，或者是饱餐、高脂餐后，没有不舒服或者腹痛感觉。

　　二是采用B超检查的方法：空腹测量胆囊体积，进食高脂餐后40分钟再测胆囊，如果胆囊体积缩小50%以上，说明胆囊收缩功能良好。

　　三是B超检查胆囊壁光滑，壁厚<3mm。

　　保胆的第二个前提是：保胆后不会引起其它病变或者原有病变复发。基底宽大的息肉，保胆切除有时不完全，容易导致复发或者癌变;而且切除部分胆囊壁再次缝合，胆囊形态和收缩功能受到影响，再发胆囊结石和胆囊炎的可能性也增加了。

　　胆囊腺肌病是一种癌前病变，不宜保胆。

　　目前有些医院做了保胆手术，报道的复发率并没有几十年前国外研究的那么高，其中主要原因是做了一些无症状的胆囊结石，而这些病人原则是观察无需特别治疗的，因为很多病人虽然有结石，可能一辈子都不发生胆囊炎。

　　我们在临床上也经常碰上在外院做了保胆手术，出现胆囊内血肿、结石复发、无法缓解的胆囊炎、右上腹胀痛不适等术前症状仍然存在等情况，不得不进行了二次胆囊切除术。

　　所以保胆还是去胆不用纠结，首先看胆囊结石或者息肉需不需要处理，不需要处理就不存在这个问题，定期观察就行。

　　其次，如果需要处理的结石或者息肉，要看胆囊功能是不是正常，如果胆囊功能正常，胆囊炎症不明显，对于年轻病人还是可以试行做保胆手术的，但前提是一定要有复发再次切除胆囊的思想等各方面的准备。

　　胆囊息肉手术指征

　　胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。

　　手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：

　　(1)单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。

　　(2)多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。

　　(3)单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。

　　我们常常在生活中看到一些人的鼻头上有红肿的现象，这就是常说的酒糟鼻，有人认为只要不喝酒就不会长酒糟鼻，其实不然，酒糟鼻的形成有多种原因。下面就跟随小编一起来了解一下什么是酒糟鼻，酒糟鼻有什么症状，酒糟鼻有哪些饮食禁忌吧。

　　如果出现鼻头的黑头特别严重，这种情况即使是化妆也很难掩饰掉，下面就来了解一下什么是酒糟鼻吧。

　　什么是酒糟鼻

　　酒糟鼻尤其在轻度时，要用内服加外用产品同时治疗，一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等。也可口服四环素或甲硝唑等。同时外用“螨速康”每日两到三次。

　　我们不要用手抓酒糟鼻的部位，这样很容易加重病情，治疗的时候一定要配合医生，按照医生的遗嘱来执行。

　　这是一种皮肤炎症，我们在配合治疗的时候，一定要注意饮食，不要吃一些刺激性的食物，也要避免情绪上的紧张和激动。

　　预防以后不再复发。专家还提醒：酒渣鼻是一种慢性疾病，治疗过程较长，必须长期坚持;才能消除。

　　酒糟鼻六大症状

　　1、黑头

　　黑头是净白肌肤的天敌，在鼻头及其周围部分，经常会有油脂分泌，这些油脂最终会硬化，氧化后成为黑头。

　　鼻贴的效果不彻底，经常去美容院对鼻子部位的皮肤和毛孔都是不小的损害，所以除黑头重在日常护理。

　　可以用一些去角质的药膏来去除角质，每周去个两次左右，能很好的帮助我们软化黑头。

　　2、毛孔粗大

　　鼻子是油脂分泌旺盛的部位，随着年龄的增长，以及护肤产品使用不当，都会使毛孔越来越大，而鼻子是面部最突起的部位，毛孔粗大就更影响美观。

　　平时应定期进行深层清洁及去角质，每天的清洁都要做到手法正确，避免毛孔中油脂污垢的堆积。

　　洗完脸后，拍上温和的含收敛成分的收缩水(或爽肤水)，轻轻由下往上拍打，持续一段时间后会使毛孔看起来细致很多，同时也具有抑制皮脂分泌的效果。

　　3、油光

　　你不会希望对方凝视你的时候，你的鼻头亮得像灯泡一样实在是非常尴尬。

　　充足的睡眠、正常作息、避免熬夜、多喝水、多吃水、勤用收敛水才是控制油脂分泌的不二法门。还可以使用吸油纸，但次数不要太多，一天2次即可。

　　4、发红

　　过多进食巧克力等甜食，可能会导致鼻尖上的毛细血管扩张，从而鼻尖发红。

　　有吃零食习惯的女性，可用果仁、水果或酸奶取而代之。若整个鼻头发红，除了气候寒冷等原因外，则要考虑是否心脏负担过重，是否有了酒糟鼻，及时去医院治疗。

　　(4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。

　　(5)CEA(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。

　　(6)胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。

　　(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。

　　随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化，胆囊结石和胆囊息肉逐渐增多起来，发病率也是逐年增加。有的合并胆囊炎，有明显症状，非常痛苦;有的胆囊功能良好，无任何不适。

　　查体或者就诊发现之后，有的心事重重，如临大敌，有的则不以为然，引不起重视。该怎样处理好呢?

　　临床上很多病人非常纠结，四处求医，到处咨询，不知道该如何是好。

　　尤其是目前医疗机构众多，专门治疗胆囊疾病的医院都已经出现，打出“保胆取石”“保胆取息肉”的多种广告，鱼目混珠，良莠并存，导致这些胆囊病变的病人，又想治病、又想保胆，非常纠结。

　　不必烦恼，只要按照医疗原则来处理，绝大多数都会得到正确适当处理的。这种情况必须将结石和息肉分开来讲。

　　胆囊结石的处理原则

　　胆囊结石比胆囊息肉更常见，胆囊结石的处理原则是：

　　1.无任何症状，尤其是年轻患者(35岁以下)，胆囊功能良好，可以随访观察，每3～6个月复查B超。

　　2.虽无症状，但结石大于2.5cm，胆囊壁增壁，有时合并钙化，年龄大于50岁以上，可考虑预防性切除胆囊。

　　3.有症状即合并胆囊炎，一般为非特异性消化系统症状，如消化不良、上腹撑胀、厌油腻，脂肪餐或饮酒后加重。

　　如结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，则会引起急性胆囊炎的症状：右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热及黄疸等。平时虽然没有感觉，但有引起急性胰腺炎者。这些情况均需要手术治疗。

　　4.胆囊无功能者，保守治疗无效，须做胆囊切除术。判断胆囊功能可以通过超声检查。

　　5.胆囊有功能者，可以试行保守疗法，各类溶石利胆药物，均有一定的有效率，但治愈率较低，结石残留较常见，而且即便完全排掉了，往往容易复发，5年内复发率常达50%以上。

　　6.保留胆囊、单纯取出结石，即胆囊切开取石，仅适用于特别年轻者，30岁以下，胆囊功能良好且有症状者。

　　但是取石之后，由于胆囊结石往往有个体的解剖学病因即胆囊发育异常，许多病人几年后再次复发，而最终行胆囊切除术。

　　胆囊息肉样病变发病率约5%, 男多于女, 与性别、胆石、饮酒、体表葡萄糖耐量、血脂等有相关性。

　　病理分类分为非肿瘤性与肿瘤性两类, 后者又分为良性与恶性。非肿瘤病变中以胆固醇息肉最多见, 其次为炎症性息肉、腺瘤样增生、腺肌瘤等。

　　肿瘤性息肉的处理原则

　　肿瘤性息肉中良性以腺瘤和良性间叶组织肿瘤为主, 恶性即胆囊癌。

　　处理原则是：

　　1. 直径小于1. 0cm 多发, 带蒂, 不合并结石的胆囊息肉样病变可暂不手术, 但需要定期随访。

　　2. 直径小于1. 0cm , 单发, 广基, 合并结石者可考虑手术; 无结石又无症状, 但随访发现有有增大趋势者, 亦应积极手术治疗。

　　3. 直径大1. 0cm, 单发, 广基，年龄大于50 岁, 合并结石, 胆囊壁有增厚者, 原则上应手术治疗, 并作组织病理学检查。

　　4. 对于良性PLG, 有一些学者为保留胆囊的功能而提出采用仅切除息肉而保留功能正常胆囊的治疗方法, 目前还没有得到普遍认可。

　　总结：在现代社会中想要保持健康的身体并不容易，要要想远离疾病，除了离不开医生的精心治疗外，还需要患者的自我调养与预防工作，面对胆囊息肉，我们要积极面对，合理饮食，防微杜渐，养成良好的习惯，远离胆囊息肉的伤害。