肩关节脱臼 全面认识肩关节脱臼

　　我们的肩关节是我们手臂运动的一个基础，如果我们的肩关节脱臼了，手臂就无法运动，那么大家知道肩关节脱臼如何治疗呢，肩关节脱臼疼么，下面就让我们一起来了解一下肩关节脱臼吧。

　　什么是肩关节脱臼

　　肩关节脱位由肩关节、肩锁关节和胸锁关节脱位，不包括肩和胸壁假关节。人体关节脱位占40%以上，多发于青年人。男人比女人多。

　　肩关节脱位分前脱位和后脱位，前者较多见。因脱位与肱骨头所在的位置不同，又分肩胛盂下脱位、喙突下脱位及锁骨下脱位。肩关节后脱位很少见。小节只就肩关节前脱化进行论述。

　　肩关节脱位的详细解释

　　肩关节脱位的致伤机理

　　间接或直接暴力均可引起肩关节前脱位，但以间接暴力引起者为最多见。

　　1.传导暴力

　　当与躯干前外侧倾斜，下降，患者手掌，肱骨外展位置干旱，从手掌传导炫骨头的暴力可以突破肩关节囊前壁，向前脱位。

　　如暴力强大或继续作用，肱骨头可被推到喙突下或锁骨下，成为喙突下脱化或锁骨下脱位，后者较少见;极个别暴力强大者，肱骨头可冲进胸腔，形成胸腔内脱位。

　　2.杠杆暴力作用

　　当上臂过度外展外旋后伸，肱骨颈或肱骨大结节抵触于肩峰时，构成杠杆的支点作用，使肱骨头向盂下滑脱，形成肩胛盂下脱位，继续泔至肩胛前部成为喙突下脱位。

　　因肩关节脱位时大结节受撞击，故常伴肱骨大结节骨折。也可伴肩盂、外科颈或解剖颈骨折，很少合并小结节骨折。肱二头肌腱长头有时可滑脱至肱骨头的外后侧阻碍肱骨头的复位。

　　腋部或臂丛有时由肱头压缩引起，引起不同程度的腋神经损伤。直接暴力造成的错位，都是从背上背着的脏骨直接，使肱骨头向前和错位，但相对稀少。

　　肩关节脱位他后的病理变化，主要为肩关节囊的破裂和肱骨头的移位，也有盂唇处破裂不易愈合，可为习惯性脱位的原因。

　　因肱骨头由胸大肌的作用发生内旋;又因肩关节囊及其周围的韧带及肌肉的作用，从而使肱骨头紧紧抵卡于肩胛需或喙突的前下方，严重者可抵达锁骨下方，使肱骨呈外展内旋及前屈位弹性畸形固定，丧失肩关节的各种活动功能。

　　肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。

　　肩关节脱臼治疗

　　1.手法复位

　　脱位后应尽快复位，选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻)，使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。

　　(1)足蹬法

　　患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

　　内分泌失调对于我们很多人来说是不会陌生的吧，内分泌失调的时候会给我们带来极大影响，那么大家知道内分泌失调是什么意思吗，内分泌失调的症状是什么呢，内分泌失调怎么办呢，下面让我们了解一下吧。

　　内分泌失调是什么意思

　　我们健康的人体代谢是有内分泌系统和神经系统协同作用的，帮助我们人体正常的代谢，生长和繁衍等其他的生理活动。

　　当在平时发现自己的皮肤如果是变得暗黄暗沉，脾气也很容易暴躁，或是月经也变得不正常的话，就要考虑自己是否是患上了内分泌失调的疾病了。但是对于内分泌失调一般都是什么症状引起的呢，下面简单的介绍。

　　1、情志不遂

　　情志失调，如：肝气郁结、暴怒伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾，都可能使气机逆乱，气滞血淤，可导致黄褐斑、月经不调、痛经、不孕、子宫肌瘤、早衰等内分泌失调疾病。

　　2、劳伤脾土

　　不控制饮食，劳倦，偏好五味也尝一尝食物的偏好，使脾胃功能受阻，水谷营养的吸收是有限的，废渣残留在体内，造成各种内分泌失调。

　　3、原因之一

　　女人的生长、发育、生殖、衰老各阶段的生理过程与肾气盛衰紧密相关，女人一些特有的生理现象，经月经、带白带、孕胎孕、产分娩、乳哺乳等也与精气关系密切。

　　女性以血为本，以气为用，气血是月经、孕育、哺乳的物质基础。肾藏精，精化血、化气，是经、孕、产、乳、带下的先决条件，只有肾气旺盛，经、孕、产、乳、带下功能才会正常。

　　女性受生理、病理因素影响容易发生肾虚，如先天禀赋不足导致精气亏虚;房事过度，久伤阴精，或人到中年，肾精亏耗，肾阴虚或阳虚。

　　4、外感六邪

　　妇女在妊娠和分娩过程中特殊的生理过程，易受风、寒、夏热、湿热、热邪侵袭，导致气血失调，气血不和，从而导致各种女性内分泌失调。

　　5.先天性分化异常

　　主要是指男性因先天性的疾病而导致了体内雄性激素分泌过多或者过少，雄性激素的功能发生异常情况等等。

　　6.排卵障碍

　　女性因疾病而引发排卵功能障碍，导致无法正常排卵，这种情况的内分泌失调很有可能会引发女性不孕的发生。

　　7.闭经

　　闭经是指女性月经逐渐的稀少，直到月经完全不来潮，闭经一般分为原发性和继发性两种，前者是先天性的，指女性月经自青春期至今一直没有来潮过;而后者女性原本月经来潮，突发的月经不来潮现象，一般女性在闭经前都有一段时间的月经不调现象，如果停经超过3个月，那么在医学上就称之为闭经。

　　8.甲状腺

　　甲状腺功能发生异常，太过于亢进或减退都会影响到女性正常的内分泌功能，都会导致女性的排卵受到影响而引发女性生育受到影响。

　　核心提示

　　内分泌失调在现在是一种很广泛的疾病，它的出现是会给人的身体带来很多的不舒适。甚至严重的内分泌失调会对身体造成不可挽回的后果，希望大家根据以上介绍的内分泌的治病原因好好的保养自己的身体。

　　内分泌失调的症状

　　内分泌失调是女性朋友比较常见的，虽然内分泌失调并不能给人们带来外在的疼痛感，但是长时间的不进行调理，有可能造成女性朋友不孕，因此应该引起女性朋友的重视，下面就让小编为大家介绍下内分泌失调的症状，希望能够及时发现及时进行调理。

　　我们常常说到的女性内分泌紊乱，一般会出现如下症状。

　　(2)科氏法

　　此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。

　　(3)牵引推拿法

　　伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。

　　复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。

　　复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。

　　2.手术复位

　　有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应证为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者;合并腋部大血管损伤者。

　　3.陈旧性肩关节脱位的治疗

　　肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。

　　陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前，可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1～2周;如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。

　　复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。

　　若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。

　　4.习惯性肩关节前脱位的治疗

　　习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。

　　由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。

　　肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂600～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。

　　肩关节脱位预防预后

　　肩关节脱位解除固定后进行功能锻炼时，也应适当限制肩关节的外展外旋活动，如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。习惯性脱位者，固定时间不少于3周。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于肩关节脱臼也是有了一个比较全面的了解了吧，对于肩关节脱臼的原因以及肩关节脱臼的治疗方法都是知道了吧，在生活中我们要注意我们的运动卫生，避免剧烈的运动。