妊娠期糖尿病是什么 妊娠糖尿病该应该如何办

　　现在每个家庭都希望能够拥有健康的宝宝，所以在孕期的时候会十分关注孕妇的健康。你们知道妊娠期糖尿病是什么吗，妊娠期糖尿病症状都有哪些呢?还不知道怎么照顾孕妇的朋友们赶紧来看看下文关于妊娠期糖尿病食谱吧，一定可以帮助大家的哦!

　　目录

　　1、妊娠糖尿病的概况简介 2、妊娠糖尿病的诊断

　　3、妊娠期糖尿病如何早期检测 4、什么时间做妊娠糖尿病筛查才好呢

　　5、妊娠糖尿病患者饮食六个原则 6、避免妊娠糖尿病对胎儿的影响吃什么

　　7、妊娠期糖尿病该怎么治疗 8、妊娠期糖尿病预防措施

　　9、妊娠期糖尿病有哪些护理措施

　　妊娠糖尿病的概况简介

　　妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。

　　病因

　　1.妊娠对糖尿病的影响

　　妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。

　　2.糖尿病对妊娠的影响

　　妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

　　3.对孕妇的影响

　　(1)高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。

　　(2)发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。

　　(3)感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

　　(4)羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。

　　(5)因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。

　　(6)易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。

　　(7)GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。

　　胆管癌是一种恶性肿瘤，严重威胁人类的身体健康以及生命安全，要想摆脱疾病的困恼，了解疾病的一些相关常识很有必要。今天三九小编来给大家详细介绍一下胆管癌，对此感兴趣的朋友不妨一起来看看哦!那么，胆管癌的症状表现是怎么样的呢?胆管癌的治疗方法有哪些呢?胆管癌的存活率高吗?......带着这些疑问，咱们一起来从下文中寻找答案吧!

　　目录

　　1、胆管癌的症状表现 2、胆管癌的分类

　　3、胆管癌的病因 4、胆管癌治疗方法

　　5、胆管癌术后饮食调理 6、如何有效预防胆管癌

　　7、胆管癌的检查方法 8、胆管癌患者的饮食禁忌

　　9、胆管癌患者能活多久 10、胆管癌会传染吗

　　11、怎么才能提高胆管癌存活率

　　胆管癌指的是一种源于肝外胆管包括肝门区以及胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。它的发病与很多疾病密不可分。目前治疗胆管癌的方法也有很多，包括有手术治疗、放射治疗以及化学治疗等等。详细情况在下文都会有介绍。

　　胆管癌的症状表现

　　1.黄疸

　　患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦。

　　2.二便异常

　　大便灰白，呈白陶土色，尿色深黄，如浓茶。

　　3.胆囊肿大

　　中段、下段胆管癌患者可触及肿大的胆囊，但Murphy's征可能阴性;而肝门部胆管癌胆囊一般不肿大。

　　4.肝脏损害

　　肝功能代偿可以出现腹水，或双下肢水肿症状。如果肿瘤侵犯或者是压迫了门静脉，就会导致门静脉高压;晚期患者可并发肝肾综合征。

　　5.胆道感染

　　患者可合并胆道感染，感染细菌最常见为大肠杆菌、粪链球菌及厌氧性细菌。内镜和介入放射性检查可诱发或加重胆道感染，出现右上腹疼痛、寒战高热、黄疸，甚至出现休克。

　　6.胆道出血

　　如癌肿破溃可导致上消化道出血，出现黑便，大便潜血阳性、贫血。

　　4.对胎儿的影响

　　(1)巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。

　　(2)胎儿生长受限(FGR)发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。

　　(3)易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。

　　(4)胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。

　　5.对新生儿的影响

　　(1)新生儿呼吸窘迫综合征 发生率增高。

　　(2)新生儿低血糖 新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

　　临床表现

　　妊娠期有多饮、多食、多尿症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。

　　检查

　　1.尿糖测定

　　尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。

　　2.空腹血糖测定

　　两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。

　　3.糖筛查试验

　　建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)。

　　4.OGTT

　　多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

　　妊娠糖尿病的诊断

　　糖尿病家族史、年龄>30岁、肥胖、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史、胎儿畸形史等。

　　分期

　　依据患者发生糖尿病的年龄、病程以及是否存在血管并发症等进行分期(white分类法)，有助于判断病情的严重程度及预后：

　　A级：经控制饮食，空腹血糖<5.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L。

　　B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程<10年。

　　C级：发病年龄10～19岁，或病程达10～19年。

　　D级：10岁前发病，或病程≥20年，或合并单纯性视网膜病。

　　F级：糖尿病性。肾病。

　　R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。

　　H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。

　　T级：有肾移植史。

　　治疗

　　1.糖尿病患者可否妊娠的条件。

　　(1)糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，不宜妊娠。

　　(2)器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下妊娠。

　　(3)从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值。

　　2.糖代谢异常孕妇的治疗

　　(1)妊娠期血糖控制满意标准

　　孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L;餐后2小时：4.4～6.7mmol/L;夜间：4.4～6.7mmol/L。

　　(2)饮食治疗

　　饮食控制很重要。理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。

　　(3)药物治疗

　　对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。

　　(4)妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗

　　在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量正规胰岛素O.1U/(kg·h)静滴。每1～2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴.血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。

　　3.孕期母儿监护

　　每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。

　　4.分娩时机

　　原则应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，应及早抽取羊水，并注人地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。

　　5.分娩方式

　　妊娠合并糖尿病，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程>10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎史的孕妇.应放宽剖宫产指征。

　　6.分娩期处理

　　(1)严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。

　　(2)阴道分娩，临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握，严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素，静脉输注0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素，根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。应在12小时内结束分娩，产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。

　　(3)剖宫产，在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素，一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量，改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。术后每2～4小时测一次血糖，直到饮食恢复。

　　(4)产后处理，产褥期胎盘排出后。体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。

　　(5)新生儿出生时处理，新生儿出生时应进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。尤其是孕期血糖控制不满意者需给予监护，重点防止新生儿低血糖，应在哺乳开始同时，定期滴服葡萄糖液。

　　引起妊娠糖尿病的因素

　　据研究妊娠糖尿病(GDM)是指确定妊娠后，发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病。妊娠糖尿病带来的危害是双重的，因为其对孕妇本身及胎儿均有危害。这种病的确定特点是不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。因此，我们有必要了解妊娠糖尿病的发病机理，以做好预防和应对工作。

　　妊娠糖尿病的发病机理　　对于医学界而言，导致患者患上妊娠糖尿病的具体因素仍在研究中，但是根据临床研究和验证的大量数据及案例显示，以下因素可引起妊娠糖尿病：

　　1.肥胖症

　　肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。

　　2.遗传基础

　　发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大(但与1型糖尿病无关)。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。

　　3.激素异常

　　妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。

　　4.过度进补

　　孕期过度进补易让孕妇患上糖尿病，患有糖尿病的孕妇易生出体重超过4公斤的“巨大儿”。糖尿病会给孕妇的妊娠和分娩带来一定难度和风险，甚至会危及生命。

　　因此怀孕期的父母们在分娩的过程中须要小心应对，努力避免妊娠糖尿病的发生，要定期到医院和医生那进行血糖检查。

　　妊娠期糖尿病如何早期检测

　　孕期糖尿病问题不少见，临床资料数据显示，有2%～3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，多发生于妊娠的中晚期，且多见于肥胖和高龄产妇。因此孕妈妈要重视妊娠期糖尿病防治工作，及早发现治疗病症。那妊娠期糖尿病如何早期检测?

　　首先了解下妊娠糖尿病的高危人群

　　怀孕之前体重超重(即体重超过理想体重的20%以上); 属于糖尿病高发种族中的一员。这些种族包括西班牙人种，黑皮肤人种，美洲土著人种和亚洲人种; 尿中含有葡萄糖; 糖耐量受损(血糖水平高于正常，但是尚未达到诊断糖尿病的标准); 有糖尿病家族史(即父母或者同胞患有糖尿病)。

　　另外，曾经分娩过体重大于9磅(约4.05公斤)的婴儿;曾经患有妊娠期糖尿病，羊水过多，也是妊娠糖尿病的高危因素。

　　很多患有妊娠期糖尿病的妈妈并没有明确的危险因素，所以如果不符合上面所列出的情形也不要大意，最重要的是定期的进行产前检查。

　　妊娠期糖尿病如何早期检测?准妈妈们需要进行一项叫做口服葡萄糖耐量试验的检查。即将75克无水葡萄糖，或者82.5克含有一分子水的葡萄糖，融于250-300毫升水中，5分钟内饮完，两小时内后再测静脉血浆糖量。

　　血糖水平大于140毫克/分升就可以认为是异常的，但是并不能根据该结果诊断为糖尿病。为了确诊糖尿病，还需要在几个小时后测量血糖水平。

　　温馨提醒

　　一次正常的糖耐量试验结果并不能说明问题，还需要在妊娠的第24-28周时连续测量才能排除妊娠期糖尿病的诊断。

　　孕妇糖尿病筛查什么时候做好

　　对于妊娠期糖尿病很多人都会存在着各种疑惑，有患者向糖尿病专科医院专家咨询：“什么是妊娠糖尿病?什么时间做妊娠糖尿病筛查才好呢?孕妇糖尿病筛查的正常值是多少正常呢?”就此专家进行了解释说明。

　　什么时候做孕妇糖尿病筛查?血糖正常值是多少

　　什么是妊娠糖尿病?专家解释道：妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为妊娠糖尿病。