中西医联手杀脚气

　　脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。

　　中西医联手杀脚气

　　【诊断】

　　医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

　　1.糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

　　2.水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

　　3.角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

　　【治疗措施】

　　1.家庭用药

　　(1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。

　　(2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。

　　(3)角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。

　　(4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气，疗效显着，每晚泡脚一次，3次奏效。具体用法可见说明。

　　2.中药及偏方

　　(1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。

　　(2)苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。

　　(3)白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。

　　3.脚气是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及激发感染。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。

　　4.用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。

　　【病因学】

　　本病是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。

　　【预防】

　　1.要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。

　　2.不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

　　3.公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。

　　维生素B1缺乏症--脚气病

　　维生素B1，又称硫胺素，长期缺乏可引起脚气病

　　易患人群：长期以精白米为主食，而又缺乏其它副食补充者;婴儿型脚气病通常发生在2～5个月的婴儿。

　　脚气病的临床表现

　　干性脚气病：食欲不振、烦燥、全身无力、下肢沉重、四肢末端感觉麻木。肌肉酸痛，有压痛，以小腿肚的腓肠肌最明显，上、下肢肌无力，出现手、足下垂，严重者出现肌肉萎缩、麻木，膝反射降低或消失，常表现为对称性。婴幼儿还可引起声音嘶哑和失音。

　　湿性脚气病：表现为浮肿，多见于足踝，严重者整个下肢水肿。同时出现活动后心悸、气短，并有右心室扩大，常可导致心力衰竭

　　婴儿型脚气病(脑型)：食欲不佳、呕吐、呼吸急促、面色苍白、心率快甚至突然死亡。

　　家庭测血压注意五大事项

　　不少高血压、心脏病患者的家里购置了血压计，进行家庭监护，这无疑是一件好事。但是，常常是患者自测的血压数值与医务人员所测的不一致有时，还相差很远，这是为什么呢?

　　第一、受检查的人上臂与其心脏(右心房)没有放置在同一水平线上，如果上臂位置过高，测得的血压值往往偏低;如果上臂的集团过低，测得的血压值就常常偏高。

　　第二、测血压时水银柱打得太低。比如只有170-180毫米水银柱，这时虽然听诊器内可能无声了，但却很可能是心律不剂患者心跳之间有较长的间歇。

　　第三、放气时的速度不恰当。一般来说，放气的速度以每秒水银柱下降2-3毫米为适宜。放气太快容易使测试者反应不及，发生误并;放气太慢则使前臂淤血，造成舒张压读数增高。

　　第四、测的次数太少，有的只测一次就得出地论，往往不准确。测量血压应反复数次，取其稳定值为实际血压。测第一次时，数值经常偏高，而第二、第三次较稳定。同时，每次测前应将袖套中气体放尽，否则血压值将越测越高。

　　第五、测血压前患者应静坐休息二十分钟，每次测压时的基本体位应相同，以利比较。听诊时，听筒应轻放在肱动脉搏动明显处，不要压在袖带这下。

　　肾结石动手术好还是吃药好?很多肾结石患者询问。专家介绍，患者首先要明确结石有多大，一般肾结石在0.6厘米以下，采取保守治疗，比如多喝水或者吃药，有可能排除结石;如果结石在0.6-2.0厘米之间，可以采取体外冲击波碎石;2.0厘米以上则需要手术取石，现在采取经皮肾镜取石术，创伤较小。无论采取哪种治疗方法，适合自己的就是好的。患者应找值得信任的医院和专家，为自己提供最佳治疗方案。

　　中西医治疗肾结石

　　皮肾镜取石或碎石术：结石大于2厘米

　　如果结石是直径大于2厘米的肾盂结石或肾盏结石，可以采用经皮肾镜取石或碎石术。就是在患者腰部打几个小孔，通过窥镜和手术器械进行碎石取石，是一种创伤非常小的手术。

　　手术取石：病情复杂

　　现在传统手术治疗比较少，可根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

　　肾结石的保守治疗

　　肾结石是指一些晶体物和有机质在肾脏等泌尿道的异常积聚。肾结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤。结石成分主要为6种，按所占比例高低顺序排列如下：草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、尿酸(尿酸盐)、胱氨酸及黄嘌呤结石。多数结石混合两种或两种以上的成分。

　　一般60%～80%的输尿管结石可自行排出，结石直径6.0mm者排石率则下降到15%，直径>8.0mm者只有少数患者能自行排石。如果结石直径小于0.6厘米，而且尿路没有梗阻和感染，肾功能正常，采取药物排石的效果更好。

　　内科保守治疗有以下几方面

　　1、一般治疗：大量饮水，每天至少饮水2～3升，为保持夜间尿量，夜间排尿后宜再饮水。在增加饮水排尿的同时，也要适当活动，特别是进行一些跳跃性的活动，有助于结石的排出。

　　2、排石治疗：对结石直径小于0.5cm的患者，可试行排石治疗，即解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。

　　3、溶石治疗：碱化尿液，可使尿酸的溶解度增加，当尿PH值达到7时，可使尿酸溶解度增加36倍。

　　4、控制感染，肾结石合并感染时，必须同时治疗感染，或首先控制感染，再进行关于结石的检查和治疗。

　　5、中医治疗

　　中医常用的单方验方(小儿酌情减量)

　　(1)金钱草60g，冬葵子30g。水煎服。

　　(2)滑石20g，甘草3g，火硝20g。共为细末，每服20g，每日2次，鸡内金煎汤冲服。

　　(3)中成药排石冲剂。

　　(4)尿石方。

　　(5)复方四金汤：组成与用法：金钱草30g，海金沙6g，郁金12g，金银花15g，石韦12g，生薏苡仁30g，水葱30g，虎杖10g，泽泻10g，延胡索末(分冲)1.5g，三七粉(分冲)3g，地锦草15g。每日1剂，每剂煎500ml，分2～4次口服。连服10天为1疗程。见效后仍可连服3～6个月，以巩固疗效，防止复发。

　　食疗方(特别适合儿童)

　　(1)核桃仁30g，嚼服。或香油125g加热，加入核桃仁125g，炸酥，研末，与冰糖(或白糖)25g，用香油调成糊状，每日或隔日1剂，儿童3～4日1剂，每日量分3～4次服。

　　(2)玉米。有调中开胃，利尿之功。现代药理研究认为，玉米须可增强利尿作用。以鲜玉米根、叶或玉米芯各90g，煎水代茶饮。用于尿道灼热疼痛、尿频、尿急、尿路结石者。

　　(3)葫芦。味甘、平，无毒。有明显利尿作用。以鲜葫芦瓜捣烂绞汁，用蜂蜜调服，每次半杯～1杯，1日2次，或用葫芦瓜煮汤食。用于尿路结石者。