继发性肺动脉高压 继发性肺动脉高压概述

　　什么是继发性肺动脉高压呢，在我们生活中，想必大家对于继发性肺动脉高压也是有了一个比较全面的了解了吧，那么大家知道继发性肺动脉高压症状是什么吗，继发性肺动脉高压病因是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　继发性肺动脉高压概述

　　肺动脉高压是引起肺动脉压增高的原因，持续增加，超过正常值的肺动脉高压。临床表现为乏力、呼吸困难、晕厥、咯血等。肺动脉高压比年轻人多，是一种极为恶性的疾病，更是灾难性的，可以说这种疾病是癌症的心血管疾病。

　　继发性肺动脉高压

　　肺动脉高压是在许多疾病过程中出现的病理过程。轻度的肺动脉高压不引起任何代谢和功能障碍，病人的症状和体征都是引起肺动脉高压的疾病的表现。严重的肺动脉高压本身可累积肺和心功能，从而间接影响全身。

　　一、肺动脉高压对肺功能的影响

　　肺动脉高压可增强肺通气、减少肺内生理性死腔样通气，和增加病理性分流。

　　⑴肺通气量增加

　　由于肺动脉高压(PAH)增加血管壁张力，通过管壁机械感受器反射刺激增强呼吸运动和肺通气量增加，动脉血二氧化碳分压下降，病人感到呼吸困难。

　　⑵肺内生理性死腔样通气减少

　　肺动脉高压可增加肺上部的血流量，可改变肺内血流分布，使肺尖部血流增加，通气与血流比值降低，从而减少生理性死腔样通气，有利于提高动脉血氧分压。

　　⑶病理性分流增加

　　肺动脉高压可使通常处于关闭状态的连接肺动脉和肺静脉的血管开放，形成肺内分流;或通过血管瘤样病变的血管分流;肺动脉压极度增高时，右心压力可超过左心，使有些病人右心房的血流经卵圆孔流入左心房。分流量大可导致缺氧和紫绀。

　　二、肺动脉高压对心功能的影响

　　肺动脉高压主要引起右心肥大和衰竭，也可导致左心衰竭。

　　⑴右心肥大和衰竭

　　肺动脉高压引起右心后负荷增加。肺心病，指的是右心室肥厚、扩大和衰竭，由肺或呼吸功能障碍引起的病变引起的。

　　⑵左心衰竭

　　虽然肺动脉高压不会增加左室负荷，然而缺氧所致红细胞增多引起的血流阻力增大也会增加左心室后负荷。更为重要的是缺氧和由此产生的代谢性酸中毒，和肺功能障碍引起的呼吸性酸中毒可直接降低心肌的收缩和舒张功能，且对左心功能的影响更大，因为左心心肌的负荷比右心心肌大，耗氧比右心心肌多，对缺氧及酸中毒的耐受性更差。

　　所谓羊角风，在医学上也被称为癫痫，这种疾病对我我们的健康会有着很大的威胁，因此一定在发现羊角风的时候一定要及时治疗。那么羊角风能治好吗，羊角风的治疗方法是什么呢，我们应该怎样去预防羊角风呢，下面我们就一起来了解一下吧。

　　羊角风是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

　　由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。

　　疾病治疗

　　目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

　　药物治疗

　　目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

　　1、抗癫痫药物使用指征

　　癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

　　2、选择抗癫痫药物时总的原则

　　对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。

　　老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。

　　3、抗癫痫药物治疗

　　应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

　　4、不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度

　　在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。

　　5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药

　　目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

　　癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程，医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心，患者应定期复诊，医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，并辅以科学的生活指导，双方充分配合，才能取得满意的疗效。

　　手术治疗

　　经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

　　手术适应症

　　(1)药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者;

　　(2)对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限;

　　(3)手术治疗不会引起重要功能缺失。

　　严重的肺动脉高压恶性度极高，对患者心肺功能造成严重影响，急需社会大众对其提高认识。

　　临床表现

　　1.症状

　　包括原发病的症状及肺动脉高压引起的症状肺动脉高压本身症状是非特异的轻度肺动脉高压可无症状，随病情发展可有以下表现。

　　(1)劳力性呼吸困难

　　由于肺血管顺应性下降，心输出量不能随运动而增加，体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。

　　(2)乏力

　　因心输出量下降，组织缺氧的结果。

　　(3)晕厥

　　脑组织供血突然减少所致常见于运动后或突然起立时也可因大栓子堵塞肺动脉肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。

　　(4)心绞痛或胸痛

　　因右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。

　　(5)咯血

　　肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。

　　(6)声音嘶哑

　　肺动脉扩张压迫喉返神经所致。

　　2.体征

　　当肺动脉压明显升高引起右心房扩大右心衰竭时可出现以下体征：颈静脉a波明显肺动脉瓣区搏动增强，右心室抬举性搏动，肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，三尖瓣区收缩期反流性杂音右心室性第3、4心音右心衰竭后可出现颈静脉怒张，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性下肢水肿。严重肺动脉高压，心输出量降低者脉搏弱和血压偏低。

　　并发症

　　可出现慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病右心衰竭等并发症。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于继发性肺动脉高压也是有了一个比较全面的了解了吧，继发性肺动脉高压在我们生活中是比较常见的一种疾病情况了，我们要养成一个良好的生活习惯，发现疾病要及时的治疗。