急性脑膜炎 人们应该应该怎样正确治疗

 

　　急性脑膜炎一般指急性细菌性脑膜炎。通常患有这个病症的人会出现发热、头痛、呕吐、嗜睡、烦躁不安、惊厥、昏迷，婴儿可有前囱隆起、颈项强直。那么你还知道急性脑膜炎的症状有哪些吗？今天我们就来了解一下急性脑膜炎以及急性脑膜炎的早期症状和治疗。

　　急性脑膜炎如果不及时治疗，严重后甚至会导致一些神经系统的后遗症，甚至会危及生命。

　　病因

　　急性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌。

　　细菌性脑膜炎感染途径途主要包括以下几个方面

　　①血行感染

　　存在全身其他部位的感染性病灶，在机体抵抗力降低时，病菌入血形成菌血症，细菌经血液循环进入颅内引起脑膜炎。

　　②直接扩散

　　对于邻近部位会直接侵犯，如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、脑脓肿、颅脑外伤、颅骨骨髓炎等。

　　③经脑脊液通路

　　通过腰椎穿刺或颅脑手术，致病菌进入脑脊液，直接引起脑膜感染。

　　临床表现

　　1.通常急性或爆发性起病，急性期全身症状明显，畏寒、发热和全身不适等，可有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状，头痛是突出表现，可出现意识障碍如昏睡、嗜睡、意识模糊等。约40%的患者出现癫痫发作，多见于感染后最初数日。

　　2.患者有颈项强直、Kernig征和Brudzinski征等脑膜刺激征。老年或昏迷程度较深的患者脑膜刺激征可不明显。

　　3.病程后期可出现持续发热、反应迟钝甚至昏迷。婴儿及患儿可出现头颅扩大、囟门膨起等症状。

　　4.部分患者可出现偏瘫、失语等症状。

　　5.部分患者可有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎可出现全身性淤点、淤斑或紫癜。

　　治疗

　　本病起病急，病死率高，后遗症多，应强调早期诊断和及时有效的治疗。

　　急性左心衰其实就是急性左心心功能不全的简称，通常表现为呼吸困难、疲劳无力。那么你知道急性左心衰的临床表现还有哪些吗？今天我们就来了解一下急性左心衰和急性左心衰治疗。

　　大家可能对于急性左心衰不是太了解，它有多严重呢？严重的时候可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡，下面我们一起来了解一下。

　　症状

　　具体表现如下

　　(1)疲劳乏力

　　平时四肢无力，一般体力活动即感疲劳乏力，是左心衰竭的早期症状。

　　(2)呼吸困难

　　是左心衰竭时较早出现和最常见的症状，为肺淤血和肺顺性降低而致肺活量减少的结果，呼吸困难最初仅发生在重体力劳动时，休息后可自行缓解，称为“劳力性呼吸困难”，随着病情的进展，呼吸困难可出现在较轻的体力活动时，劳动力逐渐下降，有的则表现为阵发性夜间呼吸困难，通常入睡并无困难，但在夜间熟睡后，突然胸闷，气急而需被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解，但有的伴阵咳，咳泡沫痰，若伴有哮喘，可称为心源性哮喘，重者可发展为肺水肿，夜间阵发性呼吸困难的发生机制，可能与平卧时静脉回流增加，膈肌上升，肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关，左心衰竭严重时，患者即使平卧休息也感呼吸困难，被迫取半卧位或坐位，称为端坐呼吸，由于坐位时重力作用，使部分血液转移到身体下垂部位，可减轻肺淤血，且横膈下降又可增加肺活量。

　　(3)急性肺水肿

　　急性肺水肿是指血浆渗入到肺间质，随后渗入到肺泡内，影响人们正常的呼吸，导致的呼吸困难、咳嗽，泡沫痰等综合征。

　　由心脏病所致的急性肺水肿，称为“心源性肺水肿”，它是肺水肿中最常见最重要的类型，此处所讨论的均指心源性肺水肿而言，心源性肺水肿的常见病因为急性左心衰竭，可因急性心肌梗死，乳头肌断裂，风湿性心瓣膜病，恶性高血压，急性心肌炎，肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻，先天性主动脉瓣下狭窄及严重的快速性心律失常等引起，一般说来，使左室舒张末压和左房压力增加并使肺毛细血管压力升高30mmHg以上，即可发生急性肺水肿，根据肺水肿的发展过程和临床表现，可将其分为以下5期。

　　①发病期 症状不典型

　　患者呼吸短促，有时表现为焦虑不安，体检可见皮肤苍白湿冷，心率增快，X线检查肺门附近可有典型阴影。

　　②间质性肺水肿期

　　有呼吸困难，但无泡沫痰，有端坐呼吸，皮肤苍白，常有发绀，部分病人可见颈静脉怒张，肺部可闻及哮鸣音，有时伴有细湿啰音。

　　③肺泡内肺水肿期

　　这个阶段会出现频繁的咳嗽，并且呼吸十分困难，还会出现粉红色泡沫样痰等症状，体检的时候会发现双肺布满了大中水泡音，且有奔马律，颈静脉怒张，发绀等表现。

　　④休克期

　　严重患者可进入此期，表现为血压下降，脉搏细数，皮肤苍白，发绀加重，冷汗淋漓，意识模糊等，此期肺部啰音可减少，但预后更加恶劣。

　　⑤临终期

　　心律及呼吸均严重紊乱，濒于死亡。

　　1.抗感染治疗

　　原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用对病原菌敏感的抗生素。

　　(1)未确定病原菌

　　第三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药。

　　(2)明确病原菌

　　①肺炎球菌青霉素。对青霉素耐药者，可考虑头孢曲松。

　　②脑膜炎双球菌首选青霉素，耐药者可选头孢曲松或头孢噻肟，对青霉素过敏者可选氯霉素。

　　③流感嗜血杆菌氨苄青霉素，可加用氯霉素。

　　2.激素

　　激素可以抑制炎性细胞因子的释放，稳定血脑屏障，减少脑膜粘连等并发症，对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用。一般用地塞米松。

　　3.对症治疗

　　颅高压者予甘露醇脱水降颅压治疗，发热予对症降温，癫痫可加用抗癫痫药物。

　　预后

　　急性脑膜炎的预后与病原菌、机体状况和及早有效的抗生素治疗相关，及早开始的抗生素治疗与支持性治疗使急性脑膜炎的死亡率降低到10%以下。不过，若治疗延迟，或发生在老年人或新生儿中，则脑膜炎往往致命。周围血象中白细胞计数的降低是预后不良的标志。幸存者偶尔可遗留智力减低、癫痫、脑积水等后遗症。

　　结语：以上就是小编为大家介绍的急性脑膜炎的相关情况，相信大家看了文章的介绍后对急性脑膜炎的症状以及急性脑膜炎的早期症状都有了一定的了解，如果你发现有一些症状相似了，请及时去医院检查，避免病情的加重。