食管癌术后护理 治疗食道癌的方法和技巧有哪些

　　在我们日常生活中，往往是有很多人是患有食道癌这种疾病的。那大家对于食道癌的了解有多少呢?今天小编就来为大家介绍一下食道癌的治疗以及食道癌的术后护理方法，同时还会告诉大家食道癌的术后饮食。有兴趣的朋友就来看一下吧。

　　食道癌治疗

　　对于很多癌症来说，一般的治疗方法都是手术治疗、放射治疗以及化学治疗。那我们接下来就具体的看一下食道癌的治疗方法吧。

　　1.手术治疗

　　手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

　　手术禁忌证

　　①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。

　　②如果食道癌患者的病情变重，出现声音沙哑或着食管气管瘘的症状，则不满足手术治疗。

　　③已有远处转移者。

　　2.放射疗法

　　①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。

　　②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

　　3.化学治疗

　　采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

　　食管癌的术后护理

　　在患者进行手术之后，家属们应该如何对患者进行术后护理呢?相信大多数家属都是不知道的。那我们下面就一起来看一下吧。

　　1、保持胃肠减压管通畅

　　术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

　　2、观察胸腔引流量及性质

　　胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。

　　3、控制饮食

　　食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

　　4、观察吻合口瘘症状

　　食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。

　　在东北，冬天的时候东北人家都喜欢在家中烧炉子取暖，如果通风没有做好的话就会出现一氧化碳中毒的情况，那么一氧化碳中毒怎么办呢，一氧化碳中毒后遗症是什么呢，一氧化碳中毒症状怎样的呢，下面就来了解一下。

　　一氧化碳是指含碳的物质在燃烧的过程中不能完全的燃烧致使一氧化碳的常识，被人体吸入的话就会导致人的一氧化碳中毒的发生。

　　中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

　　临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。

　　一氧化碳中毒轻度会发生头疼头晕等情况，还会出现呼吸困难无力等症状。

　　症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。

　　重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度50%。

　　患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。

　　某些一氧化碳中毒的患者还会出现胸部以及四肢的皮肤水肿的情况出现，还会出现红肿，这主要就是因为神经系统受到影响造成的。

　　部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。

　　1.轻型

　　中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

　　2.中型

　　中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

　　3.重型

　　发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。

　　一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

　　一氧化碳大家并不陌生，在我们生活中很常见，一般是由于煤气使用不当或者炭火没有完全燃烧而产生的气体。对人体的危害非常大，由于其无色无味，所以会使人在不知不觉之中而中毒，如果没有及时抢救，很容易就会使人毙命。

　　因此我们必须要深入的了解它。那么一氧化碳中毒要如何治疗呢?

　　1、识别重度患者是关键。

　　什么样的患者算重度呢?是不是有过昏迷就算重吗?急性一氧化碳重度短暂昏迷很常见，几分钟，十几分钟或1个多小时都不能算很重。

　　我接触的出现迟脑的患者一般都会昏迷几个小时甚至十几个小时，尤其是在经过一次高压氧治疗仍然醒不过来的患者一定要特别小心，当然有一些特别重的病人可能从昏迷就直接进入到 脑病期了，这个不叫迟发脑病。

　　另外如果病人同时合并有高龄，存在一些慢性疾病如高血压，糖尿病，脑梗及冠心病等的话会更容易出现迟脑。

　　5、辅助治疗

　　可以根据自身情况服用红参、人参皂苷Rh2等补益元气的中药，术后服用能增加白细胞，加速身体恢复，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量。

　　当然，除了这些需要注意之外，病人要注意多休息，不要做剧烈活动;也不要将头过于后屈或回旋，减少颈部活动;家属要做好病人的心理工作，多鼓励多陪伴多安慰，共同度过难关。

　　食管癌的术后饮食调养

　　除了要做好术后的护理工作之外，更重要的是营养的跟进。对于食管癌患者来说，吞咽困难是一个阻碍营养汲取的大难题，因此在饮食方面的要求就显得特别的严格和特殊。

　　1、那些可以多吃、有益的食物

　　多吃具有抗食道癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、薏米、橄榄、琼脂等;多吃改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、乌骨鸡、梨、核桃、牛奶、芦笋等。

　　胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜等;呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜等。

　　便秘宜吃蜂蜜、荸荠、海蜇、海参、无花果、麦片、芝麻、核桃、苹果、桃子等。当然，刚刚做完手术还是要根据医生的建议来循序渐进的。

　　2、那些必须避而远之的食物

　　腌制熏烤食物必须禁食，烟酒必须远离，发霉变质食物必须弃之，饮食习惯如喜爱热饮热食必须改正;过粗过硬食物必须少吃并细嚼慢咽。

　　食道癌的护理措施

　　1、心理护理

　　怎样照顾食道癌患者，手术前做好患者的心理护理，因为术前心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和预后。作为一名外科护士，心理护理应始终贯穿在护理过程中。护士的一言一行、一举一动都在自觉或不自觉地对患者产生着影响，左右着患者的情绪，所以应善于应用心理护理，通过良好的人际关系交往，护士用语言、表情、态度和行为，影响、改变患者及患者家属的心理状态。消除焦虑和恐惧，减轻患者不必要的精神压力，及时解决其不利于治疗的各种心理反应，使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。

　　2、要常规护理

　　按常规行口腔护理.每日早晚刷牙。练习床上排尿，术晨留置导尿管。加强营养，体质差的患者可静脉输入全血或血浆、白蛋白等，以增强机体抵抗力，促进术后恢复。

　　3、呼吸锻炼指导

　　怎样做好食道癌的护理，让患者练习腹式呼吸，做有效咳嗽训练。深呼吸方法：嘱患者缓慢深吸气，吸气末停滞l一2s后缓慢呼气。有助分泌物排出及改善静脉血流回心.增加呼吸肌和控制短促呼吸，刺激肺泡表面活性物质产生，从而防止肺泡塌陷，获得最大通气量。有效的咳嗽训练方法是取半卧位或坐位，深吸气末停滞片刻后用力咳嗽，气体快速冲出，其运动促进分泌物向上运动或被咳出。

　　4、营养支持

　　加强营养，提高患者机体对手术的耐受力。大多数道癌患者因不同程度吞咽困难，有消瘦、贫血、低蛋白血症及水电解质紊乱等症状。术前应保证患者营养的摄人，目标是最大限度地保持正氮和热卡平衡，以维持机体蛋白质、免疫系统和组织修复的需要。

　　5、药物支持

　　在食道癌护理过程中，药物支持也是一个很关键的治疗方法。在经过手术治疗以及放化疗之后，食道癌患者的身体往往出现了严重的损耗，因此往往需要靠药物的作用来帮助复原。常见的有服用人参、灰树花D阻分，其中灰树花D阻分对于提高食道癌患者的饮食有着很好的作用，同时能够减轻病人的痛苦。

　　结语：以上就是小编为大家介绍的有关于食道癌的一些治疗方法以及手术后的一些护理方法。相信大家看完之后，对食道癌的了解也是更进一步了。不过小编还是跟大家说的是，如果发现患上了食道癌，就赶紧治疗吧，不然很容易导致病情的重，甚至会出现死亡的现象哦。