肝脏移植 肝脏手术的适应症

　　肝脏移植是怎么回事呢，在我们生活中，想必大家对于肝脏移植还是有一定的了解的吧，那么大家知道肝脏移植能活多久吗，肝脏移植手术是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　肝移植是治疗终末期肝病的一种外科治疗方法，通过将一个健康的肝脏移植到病人的肝脏功能，使终末期肝病患者的肝功能。

　　手术介绍

　　按照供肝种植部位不同，可分为原位肝移植术和异位肝移植术。原位肝移植按照供肝的静脉与受体下腔静脉的吻合方式不同，可分为经典肝移植和背驮式肝移植。为解决供肝短缺和儿童肝移植的问题，又相继出现了活体部分肝移植、减体积肝移植、劈裂式(劈离式)肝移植、多米诺骨牌式肝移植等。

　　此外，还有辅助性肝移植、肝脏与心脏、肾脏等其他器官联合移植等。目前全球开展最多的是同种异体原位肝移植术，即通常意义上的肝移植。简言之，就是切除患者病肝后，按照人体正常的解剖结构将供体肝脏植入受体(患者)原来肝脏所处的部位。

　　自1963以来，现代肝移植之父，美国医生Starzl实施世界上第一例人体原位肝移植，经过40多年的蓬勃发展，肝移植已在世界进入成熟期。到目前为止，世界上已经积累了10万多例肝移植手术，其例前进的年增长率。

　　目前肝移植术后一年存活率>90%，5年存活率在70～85%，也就是说大部分患者均能长期健康的存活，最长的一名患者移植术后已存活36年，并育有1子。

　　与国外相比，我国的肝移植起步较晚。1977年我国开展了人体肝移植的尝试，从此揭开了我国临床肝移植的序幕。随着经验的积累，尤其是近10年的飞速发展，我国的肝移植已跻身于国际先进行列。

　　截止2011 年10月，全国累计施行肝移植手术约20900例，术后疗效已接近国际先进水平。全国有80家医院开展肝移植，其中规模较大的有20余家。

　　手术适应症

　　以上，我们可以了解到国内外肝移植的情况，那么，到底需要做什么才能进行肝移植??原则上，当各种急性或慢性肝病与其他手术方法治疗，有望在短期内(6-12个月)来避免死亡是肝移植的适应证。

　　起初肝移植仅是一个挽救生命的过程，而现在，随着外科技术的不断发展、新型免疫抑制剂的应用和临床经验的不断积累，肝移植围手术期并发症和死亡率显著下降，术后存活率和存活时间不断提高。因此，肝脏病变所产生的症状导致患者的生存质量严重下降时，也成为肝移植的主要适应症之一。

　　近年来原位肝移植所治疗的疾病病种不断扩大，迄今为止，据不完全统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗，依据疾病的性质，可概括分为：终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。

　　随着肝移植经验的增加，移植的禁忌证也在不断地减少。许多原先认为的绝对禁忌证现在变成了相对禁忌证，而许多相对禁忌证，现在反而成了适应证。

　　当人们说到癌症的时候，总是会有害怕的心理，而皮肤癌就是其中一种。皮肤癌其实就是指皮肤恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源不同而有不同的名字。那么你知道皮肤癌的症状吗？知道皮肤癌会死吗？下面我们就一起来看看皮肤癌的治疗方法，看看如何治疗皮肤癌。

　　皮肤癌的症状有很多，如果我们对这种疾病的症状都有所了解，就可以及时的去接受检查并治疗。

　　皮肤癌即皮肤恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源不同而有不同的命名，包括表皮、皮肤附属器、皮肤软组织、周围神经、黑素细胞、皮肤淋巴网状组织和造血组织等。还有一部分是发生在其他组织转移到皮肤的转移性肿瘤。

　　皮肤癌症状

　　皮肤恶性肿瘤有相对容易出血的特点，常见的是基底细胞癌和鳞状细胞癌。

　　1.鳞状细胞癌

　　鳞状细胞癌可能会由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来，而且它们的生长很快，在早期的时候就会形成溃疡。

　　有的呈结节样、乳状或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动，有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌合并感染有黏稠脓液，伴恶臭、疼痛。鳞状细胞癌的恶性度较高，较易转移，多见区域性淋巴结转移。

　　2.基底细胞癌

　　起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，底部凹凸不平，生长缓慢，多单个发生，好发于面颊部、鼻梁及鼻两旁，该肿瘤不疼不痒，常无自觉不适，基底细胞癌虽然是恶性的，但转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵袭周边组织及器官，成为侵袭性溃疡。根据其形态和病理变化，可将基底细胞癌分为4型，即结节溃疡型、色素型、硬瘢状或纤维化型和浅表型。

　　3.恶性黑色素瘤

　　是恶性度很高、转移很快的皮肤癌。中国人皮肤中的色素较多，对紫外线有较好的防护作用。同时比较注意防晒，因此恶性黑色素瘤在中国比较少见。由于黑色素瘤是黑颜色比较容易发现，所以如果在指甲、甲床、脚心、手心或身体其他部位发现黑色的斑，近期内明显扩大，并容易破溃，或半个指甲发黑，应该及时到医院检查。

　　4.湿疹样癌

　　常常会发生在女性的单侧乳房，它的这种症状与湿疹非常的相似，呈现红色或者暗红色的症状，且表面会有渗液或渗血。如果发现这种情况请及时去医院接受检查和治疗。

　　检查

　　活组织病理检查对皮肤恶性肿瘤的分类以及治疗方法选择极其重要。

　　诊断

　　根据临床特征及病理检查可确诊。

　　皮肤恶性肿瘤的治疗效果与其早期诊断密切相关，应注意高度可疑的早期恶性病变征兆：①经久不愈、时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡;②凡日光性角化病出现流血、溃烂或不对称性结节突起等症状;③往日射线照过的皮肤或旧疮疤，窦道处出现溃破或结节突起时;④久不消退的红色皮肤瘢痕，其上显示轻度糜烂时警惕原位癌的可能。

　　鉴别诊断

　　应与慢性肉芽肿、特异性和非特异性溃疡、光照性角化症等相鉴别。

　　术后随访

　　手术随访频率

　　患者在移植术后的前半年，每月随访1次。术后3～6个月，患者需要服用大剂量的免疫抑制剂和激素，这时往往抵抗力较低，容易发生感染等;另一方面，在这个时期，患者机体对移植进入体内的肝脏的免疫反应最强，易发生急性排斥。

　　术后3～6个月是影响移植肝脏长期存活和患者生活质量的关键时刻。移植术后后半年，每2月随访1次。移植术后第二年，每3月随访1次;移植术后第三年，每年随访1～2次。

　　手术随访的检查项目

　　随访进行检查的主要项目有：血常规、肝功能、FK506、雷帕霉素或者环孢素血浓度等。

　　当然，一旦感觉有异常，不要心存侥幸，应立即到医院看医生，必要时复查胸片、肝脏B超、电解质、血脂、凝血功能等。肝癌肝移植患者还需严密监测肿瘤复发情况，随访各项肿瘤指标来及时发现肿瘤的复发和转移，如定期作胸腹部CT、B超、检查血清甲胎蛋白(AFP)等。

　　另外，有些肝癌患者需在移植术后需定期作全身化疗和其他辅助治疗来预防肿瘤的复发，进一步杀灭身体中可能存留的癌细胞。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于肝脏移植都是有了一个比较全面的了解了吧，肝脏移植在我们生活中还是比较多见的哦，希望上面的文章能够帮助到大家哦，祝患者早日康复哦。