动静脉畸形 动静脉畸形应该如何治疗

　　动静脉畸形是一种比较常见的心血管疾病，在我们生活中往往会有许多人患上动静脉畸形。那患上动静脉畸形有什么临床表现症状呢?动静脉畸形又应该如何治疗呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下。

　　动静脉畸形临床表现

　　患上动静脉畸形的时候，患者一般会出现哪些临床表现呢?相信很多人对此都是不知道的。既然不知道，那下面小编不妨为大家介绍一下吧。

　　1、出血

　　出血发生率为20%～88%，并且多为首发症状。动静脉畸形越小，越容易出血。一般多发生于青年人。

　　发病突然，常在体力活动或情绪激动时发病。剧烈头痛，伴呕吐;神志可清醒，亦可有不同程度的意识障碍，甚至昏迷;可出现颈项强直等脑膜刺激症状，亦可有颅内压增高征或偏瘫及偏身感觉障碍等神经功能损害表现。

　　如果是AVM脑浅表的血管破裂，则可引起蛛网膜下腔出血(SAH);如破裂的是较深的血管则引起脑内血肿;邻近脑室或脑室内的AVM破裂常为脑内血肿伴有脑室内出血或仅脑室内出血。

　　2、抽搐

　　患上动静脉畸形的患者中大约有一半的病人会出现癫痫症状，并且为大发作或者是局灶性发作。

　　以额叶、顶叶及颞叶的AVM抽搐发病最多，尤其是大型、大量盗血的AVM患者。

　　癫痫发作可为首发症状，也可发生于出血或伴有脑积水时。发生率与动静脉畸形的部位及大小有关。额顶区动静脉畸形的癫痫发生率最高，达86%，额叶为85%，顶叶为58%，颞叶为56%，枕叶为55%，动静脉畸形愈大，发生率越高，“脑盗血”严重的大型动静脉畸形癫痫的发生率越高。

　　3、头痛

　　大约一半以上的动静脉畸形患者会出现头痛症状，并且为长期头痛。而如何阵发性非典型的偏头痛的话，则也可能跟脑血管扩张有关系的。

　　4、进行性神经功能障碍

　　进行性神经功能障碍发生率约40%，主要为运动或感觉性功能障碍。常发生于较大的AVM.因大量脑盗血引起脑缺血发作，出现轻偏瘫或肢体麻木。

　　最初短暂性发作，随着发作次数增多，瘫痪可加重并成为永久性。此外，脑内多次出血亦可引起神经功能损害加重。

　　脑盗血所致长期缺血的脑组织随着年龄增长，脑动脉广泛硬化或血栓形成，脑萎缩的进展较正常人快，神经功能障碍进行性发展亦较快较重。

　　动静脉畸形的治疗

　　1.保守治疗

　　对于年龄较大，仅有癫痫症状者或位于脑重要功能区及脑深部病变或病变广泛深在不适宜手术者，均应采用保守治疗。保守治疗的主要目的是防止或制止出血及再出血，控制癫痫、缓解症状等。

　　(1)保持正常生活规律

　　避免剧烈运动、情绪波动和劳累，保持大便通畅，高血压者适当降低血压。有出血者，应绝对卧床休息1～6周。

　　(2)抗癫痫治疗

　　根据癫痫的类型选择抗癫痫药物，长期坚持规律服药，以控制癫痫发作。大发作和局限性发作可首选苯妥英钠、苯巴比妥或扑米酮，精神运动性发作可选用苯妥英钠、卡马西平、硝西泮、丙戊酸钠等，失神小发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮等。一般在完全控制癫痫发作2～3年后才考虑逐渐减少药量。

　　颈淋巴结核是青少年和儿童多发的疾病，此病多发于人体抗病能力低下时。那么，颈淋巴结核到底是什么疾病，颈淋巴结核的症状是如何表现的，颈淋巴结核该怎么治疗，日常饮食又该注意什么呢，怎样才能抑制颈淋巴结核的并发呢。我们一起来看看。

　　颈淋巴结核中医称为“瘰疬”。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。

　　临床表现

　　1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

　　2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

　　诊断依据

　　1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。

　　2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

　　3.必要时行活体组织检查以确诊。

　　疾病治疗

　　治疗原则

　　1.适当注意营养和休息。

　　2.全身抗结核杆菌治疗。

　　3.局部结核性淋巴结治疗。少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。

　　用药原则

　　1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1-2月。

　　2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。

　　3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。

　　中医认为本病发病原因主要是肝气郁结，脾失健运，痰火凝结，积聚成核。所以患了颈部淋巴结核后，患者一定要注意饮食和情绪，可以多食用如佛手一类具有舒肝理气、降火祛痰作用的蔬菜。饮食要营养丰富，可选择高蛋白、高热量、高维生素、适量矿物质的平衡饮食。适当多吃肉类、鱼类、蛋类、乳制品及养阴益气的食物，如瘦猪肉、木耳、芋头、冬瓜、苹果、藕、番茄、豆制品等。

　　(3)对症治疗

　　有出血者可按蛛网膜下腔出血对症治疗。有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水剂降低颅内压。

　　如血肿较大，颅内压增高严重者，则宜手术清除血肿。根据病人的症状选择不同的药物进行对症处理，以减轻病人的症状等。

　　(4)防止再出血

　　可试用氨甲苯酸、氨基己酸等凝血药物来防止再出血，但其疗效有待于进一步证实。

　　2.显微手术切除术

　　显微外科技术的应用使脑AVM的手术全切除率有很大的提高。到目前为止，手术切除仍是彻底治疗这种疾病的最好方法之一。

　　3.血管内介入栓术

　　血管内治疗始于20世纪60年代，主要用于手术难以处理的深部AVM，使病灶缩小或完全闭塞，以利于手术或放射治疗。但作为单独治疗AVM的手段，血管内治疗还有很大局限性，只有少数供血动脉数量少、结构简单的病例能够经单纯栓塞治疗而痊愈。

　　4.立体定向放射治疗

　　放射治疗是近20年来开展的疗法，重要有γ刀、χ刀、质子束、直线加速器等。是利用当代先进的立体定向和计算机系统对颅内靶点，使用一次大剂量照射，放射线从多方向、多角度精确聚集靶点，引起放射生物学反应，从而治疗疾病的方法。

　　但近年的临床观察，放疗后闭塞率逐年增高，放射治疗后第2、3、4年的闭塞率分别为32%、50%、80%。由于放射治疗无需开颅、住院时间短而易于被患者接受。

　　但在所有脑AVM中，完全适合放射治疗的不足25%，放射剂量和畸形血管团大小、部位的关系，尚待进一步研究，以达到既能使畸形血管团完全闭塞，又对正常脑组织损害小的目的。

　　动静脉畸形护理

　　一、戒除烟酒，烟中的尼古丁、镉、铅等有害物质和酒中的甲醇会使脑神经纤维发生颗粒空泡样变性。补充有益的矿物质微量元素。缺乏必需的微量元素，可引起血管病变，导致大脑供血不足而损害大脑。

　　二、由于病人多半有注意力障碍，应开展一些新奇多样化的活动，目的在于投其所乐，吸引病人的注意力和消除其忧愁与孤独感。

　　尽可能安排恰如其分的作业训练内容和项目，一般以不费体力、不费目力、不计效率、没有危险性和较易接受的简单操作为妥。在可能范围内也要鼓励病人多做功能训练。

　　三、家属除耐心护理照顾外，要反复多次示范和手把手带教，并反复训练以养成习惯。对早期病人，可辅助心理治疗。尽量安排平静安稳的环境，以避免产生紧张不安的体验，也要注意保持亲切和蔼的态度以增加其安全感。

　　四、起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者，更应注意。衣着宜适中，室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天多给一些刺激，鼓励病人做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。

　　结语：以上就是小编为大家介绍的有关于动静脉畸形的一些临床表现症状以及治疗动静脉畸形的一些方法。相信大家看完之后，对此也是有所了解了，也知道了动静脉畸形如何护理了。因此，患上动静脉畸形的时候，除了及时进行治疗之外，护理也是非常重要的哦。