郑州儿童社区居民医保办理详细说明

郑州儿童居民医保：

凡具有郑州市城镇户籍的、在参保时不满一周岁（含一周岁）的新生婴儿可随时参加当年的居民医保。

新生婴儿参保到户口所属社区办理手续，所需携带资料同居民新参保。

办理时间：

郑州全面开放办理居民医保的时间是每年的7月1日——12月20日，这期间各地居委会接受办理申请和续费业务，续费时间每年略有变化，请关注居委会信息。

其中，不满一周岁以内的新生儿郑州市规定是随时可以申请办理。1岁以上的新生儿是根据各地居委会具体掌握，很多居委会拒绝该年龄阶段的新生儿父母申请办理，要求在统一时间申请，具体详询居委会。

所需材料：

1.宝宝的户口复印件；

2.出生证明复印件；

3.父母的身份证和户口复印件；

4.银联卡一张；

5.小宝宝照片1-2张(一定要睁开眼睛拍)

办理资格：

宝宝们只要上了户口，是郑州户籍的，就可以在居住地所在居委会申办医保了。

宝宝的居民医保缴费：

郑州市规定新生儿每年的医保保费是30元每年。新生儿医保卡工本费是12元。

保额：  

14W

缴费方式：

去社区开具缴费单子，然后去郑州银行存钱，再拿回存款凭证交回社区即可。一个月以后医保卡就可以下来了，慢的就2个月。

宝宝居民医保的作用：

普通门诊封顶报销200元；包括市级医院区级医院和社区医院；

社区、一级医院起付线300元，300元以上75%报销；

二级医院起付线600元，600元以上70%报销；

一级医院起付线900,900元以上65%报销。

报销项目为：药费，诊疗费，和医疗费。

* 一个保单年度内,2次以上住院,免赔标准减半

* 乙类药品( 自费药)不报

医保是仅报销医保范围目录内的费用额度的比例，而不是全额度内的。

【举例说明】：省妇幼 医院住院花费2万，医保能报销多少呢？（有卡就医）

以医保能报销的情况为例，假设自费药3千元，入院的时候直接携带医保卡给就医处，出院的时候医保中心和医院直接结算。则医保可以报销额度为：（20000-900-3000）*65%=9720元。累计报销比例达到**面值额度的48.6%。也就是说总共2万的费用，自己实际只用出1万多一点。

郑州儿童居民医保什么时候可以享受呢？      

新生儿是当月成功申请，缴费成功，自出生之日起就可享受；其他是是当年申请成功，次年享受。

宝宝的城镇居民医保和其他各类报销之间矛盾不？      

不矛盾，是互相补充的，原则上，宝宝如若看病，第一步在医院时使用医保卡（医保卡事后是不能补报销的），能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算，如果父母单位可以报销或者购买了商业保险之类，则凭借看病**收据以及分割单（医院出具）可再对社保剩余部分进行报销，报销比例根据单位福利或者保险条款。

新生儿办居民医保有什么特殊政策吗？    

新生儿由于出生证办理、户口办理等有关**手续麻烦，而父母又无暇办理，郑州市政策规定，宝宝如在90天内申请办理了郑州市医保的，新生儿自出生之日起即可享受医保政策，前期因医保卡未申办或者卡未到而发生医疗费用的，可凭有关医疗凭证到居委会申请报销。若跨年度参保，还应补缴上年度的居民医保费；90天后办理居民医保参保缴费手续的，从参保缴费的次月起开始享受居民医保待遇。

无卡就医Q & A ：  

办了医保，但是医保卡还没下来住院了怎么办？（无卡就医）

Q：宝宝因为疾病入住**医院，但是申请的医保卡还没下来，这个时候怎么办呢？

A：首先，打电话咨询医保中心询问社保卡号，然后出院以后30天以内凭借相关资料前往社区居委会进行盖章，再行前往医保中心进行申请报销。

Q：医保中心的报销什么时候能下来？（无卡就医）

A：“参保新生婴儿未持卡住院的，其家长可以现金方式与医院结算医疗费用，待出院后持医保卡进行手工报销。手工报销的地点是市医保中心（陇海路与伏牛路交叉口向南100米路西）。由于需进行身份辨认、票据核实等程序，再加上手工报销者多，工作人员少，会有个等待期。持卡手工报销，需携带7份材料，分别是：1.病历复印件（病历首页、手术记录、长期医嘱、 临时医嘱、出院小结 ）；2.出院证明或者诊断证明原件；3.结账凭据原件；4.汇总明细清单原件；5.医保卡原件以及复印件；6.户口本原件和新生婴儿户口页复印件7.若结算单上的姓名与新生婴儿名字不符，需要提供出生证明等。